Aborto Toma de Decisiones – riesgos de aborto, proceso para el aborto.

Aborto Toma de Decisiones - riesgos de aborto, proceso para el aborto.

Antecedentes Los estudios generales

El caso de Psicología incierto para paternalismo. JJ Rachlinski – NW. UL Rev. 2002 Northwestern University Law Review 2002. Vol. 97, No. 3

La investigación muestra que hay situaciones en las que las personas son propensas a tomar decisiones perjudiciales para ellos mismos para los cuales los beneficios "paternalista" intervenciones pueden superar los costes.

conclusión general de los autores: "Las mujeres llevan un embarazo no deseado a término cuando la culpa vence a la vergüenza, cuando sienten que el embarazo no se acabará su propio ser actuales y futuras, y que los no nacidos estará mejor vivo que muerto." "En esencia, para evitar la vergüenza pública, una mujer va a correr el riesgo de la carga de toda la vida de la culpa privado." "El aborto es una opción bastante común hoy en día en parte porque muchas mujeres modernas no han incorporado la idea de la maternidad en su propia imagen, sus ideas y sentimientos acerca de lo que son. El embarazo y la maternidad añicos por completo la idea de algunas mujeres de quiénes son y que planean estar. En sus mentes, la maternidad se equipara con una especie de muerte. [E] n el pánico de esta crisis que cambia la vida, el aborto puede parecer a alinearse con el instinto profundo y universal de auto-preservación. Cuando este instinto se enfrenta a una consideración más lejana y abstracta del valor de la vida naciente, muchas mujeres eligen el aborto." "En estado de crisis, muchas mujeres buscan una solución definitiva y rápida, con independencia de su contenido moral. Aborto ofrece cierre. Para estas mujeres, tanto en la maternidad y adopción son más complicados, más duraderos, y por lo tanto menos atractivo." "Ellos no necesariamente equivalen aborto con el egoísmo o mantener al bebé con el altruismo. Se preguntan, "Es altruista para llevar a un niño en un mundo de la pobreza, la violencia, los hogares de acogida, y el abandono? ¿Es realmente claro que preservar el embrión es un imperativo moral absoluto, si se comparan con el sufrimiento de toda la vida como consecuencia de la interposición de un hijo no deseado?"

Resumen Objetivo: el cuidado emocional es un componente importante de los servicios de aborto. asesoramiento basado en pruebas para otros problemas de salud estigmatizada y sensible puede ser informativo para la mejora de la orientación aborto. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en la literatura para las prácticas utilizadas en el cuidado emocional de los problemas de salud estigmatizadas y sensibles. Hicimos opciones de análisis para la selección de artículos usando el "método comparativo constante," una técnica de muestreo teórico. Se seleccionaron las prácticas que fueron eficaces en el apoyo a la mejora de afrontamiento y adaptación psicosocial. Los hallazgos fueron sintetizados y analizados para extraer implicaciones basadas en la evidencia para el asesoramiento sobre el aborto. Resultados: Se descubrieron nueve prácticas utilizadas en el cuidado emocional de los problemas de salud estigmatizadas y sensibles que se han demostrado para apoyar afrontamiento o mejorar el ajuste psicológico. Las técnicas y las intervenciones identificadas fueron: evaluaciones de auto-conocimiento, orientación de pares, ayuda en la decisión, fomentando la participación activa del cliente, la satisfacción del apoyo a la decisión, grupos de apoyo, de apoyo a través de Internet, asesoría telefónica en curso, y la expresión artística pública. CONCLUSIÓN: Una variedad de intervenciones centradas en el paciente, basadas en pruebas utilizadas para otros problemas de salud son aplicables en el cuidado emocional para el aborto. La evaluación de estas prácticas en el ambiente de consejería aborto puede determinar su idoneidad y eficacia. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA: Los proveedores de servicios de aborto pueden ser capaces de integrar las prácticas adicionales centrados en el paciente para apoyar afrontamiento o mejorar la adaptación psicológica después de un aborto.

Extracto: "ayuda en la decisión son comúnmente usados ​​para tomar decisiones en una variedad de problemas de salud estigmatizados o sensibles, incluyendo el tratamiento de la salud mental, cáncer de mama surgeryand pre natal cribado genético Una revisión Cochrane de 55 ensayos controlados aleatorios concluyó que la decisión del paciente ayudas conducen a una mejor toma de decisiones. La revisión encontró que el resultado de la decisión ayudas con mayor conocimiento de los pacientes y menor conflicto de decisiones debido a la sensación mal informado o poco clara acerca de los valores personales. También reducen la toma de decisiones y la indecisión pasiva con respecto a los tratamientos."

(Resumen) embarazada y ambivalente. experiencia de primera vez de las mujeres embarazadas del proceso de toma de decisiones relacionadas a completar o terminar el embarazo – un estudio fenomenológico Cada año, alrededor de 30 000 mujeres en Noruega convertido inesperadamente embarazada y tiene que decidir si se debe completar o terminar el embarazo. Pocos estudios se han realizado de las experiencias de estas mujeres. El objetivo de este estudio cualitativo fue obtener información nueva y más amplia con respecto a las experiencias de las mujeres en relación con sus consideraciones de si se debe interrumpir un embarazo en el primer trimestre. Se llevaron a cabo entrevistas en profundidad con cuatro participantes entre 25 y 32 años. Ninguna de ellas había dado a luz previamente o había tenido un aborto. Cada mujer fue entrevistado dos veces durante un período de 2 semanas. La primera entrevista se llevó a cabo entre el 7 y 11 semanas de embarazo. Ninguna de las mujeres había llegado a una decisión sobre si se debe completar o interrumpir el embarazo. Todas las mujeres describieron una mayor conciencia de su cuerpo y una lucha para hacer ‘la decisión correcta’. Describieron un deseo de autonomía, así como una necesidad de comprensión y reconocimiento por parte de otras personas importantes y los proveedores de cuidado de la salud. Experimentaron una tensión entre su cuerpo de embarazada y el mundo circundante, entre su propio cuerpo y el feto y entre su propia elección y las opiniones de los demás. Una de las consecuencias del derecho de la mujer a elegir puede ser una soledad no deseada o ceder a las decisiones de otras personas. En consecuencia, existe una necesidad de profesionales que sean capaces de ejercer un juicio experto y que son conscientes de su propio poder en la relación con el fin de asegurar que la mujer embarazada de hecho hace su propia decisión.

"Aborto Consejería," M-Kahn Edrington, El Psicólogo Orientador 8 (1): 37- 38, 1979

Los siguientes conocimientos se recomienda para el asesoramiento aborto efectiva: (1) Consciente de la definición, la prevalencia, los mitos, los tipos de procedimientos, riesgos y secuelas de aborto. (2) conocimiento de alternativas al problema del embarazo: aborto, adopción, matrimonio. (3) Tener información sobre la sexualidad, la anticoncepción y recursos de la comunidad. (4) Tener conocimiento de los sistemas de valores de otras culturas y religiones. Los consejeros deben tener intervención en crisis y habilidades para resolver problemas. (Nota del editor: Este modelo carece de todo reconocimiento del feto como paciente, trata aborto y el parto como equivalentes morales se concentra en la técnica del aborto o la anticoncepción, y considera que el papel de los consejeros como no más que un facilitador.).

"Impacto diferencial sobre Aborto en adolescentes y adultos," W Franz y D Reardon, Adolescencia 105: 162-172, 1992

"Entrevista Seguimiento del aborto solicitante abandonos," M Swiger et al, Psiquiatría Social 11: 135-143, 1976

Las mujeres que buscaban originalmente aborto y luego elegidos para llevar a término fueron estudiados. Los factores más importantes para influir en la decisión fueron las objeciones religiosas o morales; pareja desea bebé; temor de procedimiento de aborto; aborto equiparado con la pérdida de una parte de uno mismo; sola, se va a casar; y la respuesta al impulso de la familia para el aborto.

"Aparición y resolución de la ambivalencia en madres embarazadas," P Trad, Am J Psicoterapia 44 (4): 577-589, octubre de 1990

Los terapeutas deben ayudar al trabajo de la mujer embarazada a través de sus sentimientos ambivalentes hacia su hijo con el fin de que se logre una actitud más, adaptando y aceptando.

"El embarazo no deseado-Un intento neurótico de la resolución de conflictos? Un análisis de las situaciones de conflicto de 228 mujeres inmediatamente antes de Aborto Legal," P Goebel, Zscr. Psychosom Med 28: 280-299, 1982

Un estudio alemán de las mujeres que buscan un aborto evaluó la situación psicosocial en el momento de la concepción. Se determinaron varias situaciones de conflicto en las que el "embarazo no deseado" era un intento de superar las necesidades neuróticas reales.

"Colaboración y Conflicto embarazo," H Roeder et al, Psychother Psychosom Med Psychol 44 (5): 153-158, 1994

Un estudio alemán encontró que si un niño se aborta depende del compromiso general del hombre involucrado con la relación, la compatibilidad de un niño con la situación profesional de la mujer embarazada y su relación con su propia madre. La relación con su madre se combina con la confianza de la mujer embarazada en su propia competencia maternal.

"Aborto, la adopción o la maternidad: Un estudio empírico de la toma de decisiones durante el embarazo," MB Bracken et al, Am J Obstet Gynecol 130 (3): 251, 02 1978

Mujeres con partos eran significativamente más largos en las relaciones con los socios que también habían estado menos cooperativos sobre la anticoncepción. Discusión con otros significativos fueron más frecuentes en las decisiones para ofrecer un mayor apoyo y fue recibido por esa opción. Para muchas mujeres, la decisión del aborto, y en menor grado, la decisión de entregar, era conflictivo, opciones equilibradas, y describieron una considerable indecisión.

"Los factores psicológicos que intervienen en la Solicitud de Aborto electivo," M Blumenfield, The Journal of Clinical Psychiatry, 1978 pp. 17-25

fallo de los anticonceptivos en las mujeres que buscan un aborto o un segundo no era porque las mujeres no tienen acceso a métodos anticonceptivos adecuados, pero producido a causa de los conflictos psicológicos subyacentes en la hembra y el macho veces. Se observó depresión frecuente en las mujeres en el momento del embarazo. Muchos hombres tenían un fuerte deseo de tener un hijo. En muchos casos, las mujeres atribuyen la falta de uso de anticonceptivos en los factores médicos, pero se utilizó un factor como una forma de racionalización de abandonar la anticoncepción cuando la mujer tenía una necesidad emocional de quedar embarazada. La solicitud de repetición de aborto indica que la ambivalencia ha persistido, y pasa a la acción, una vez más, o una nueva circunstancia ha despertado conflictos subyacentes.

"Aborto Asesoramiento – un nuevo componente de la atención médica," Uta Landy, Clínicas en Obstetricia y Ginecología 13 (l): 33 de marzo de 1986.

"Abortos: Predicción de la complejidad del proceso de toma de decisiones," M. L. Friedlander, T. J. Kaul y C.A .Stirnel, Mujeres y Salud 9 (l): 43-54. La primavera de 1984.

las creencias que sobre uno mismo y la moral tienden a ser guía inadecuada para la toma de decisiones en la cara de un dilema aborto, y con el fin de superar este desequilibrio a menudo requerirá la mujer para desarrollar nuevas construcciones cognitivas de la situación. Citando los escritos de Carol Gilligan.

Teoría de la crisis

Consejería de Crisis, Howard W. Stone, (Minneapolis: Fortress Press, 1976).

Principios de Psiquiatría Preventiva, Gerald Caplan, (Nueva York: Basic Books, 1964).

accesibilidad psicológica mayor tiene implicaciones obvias e importantes cuando se trata de aconsejar a una persona en crisis. El autor afirma: "Una fuerza relativamente menor, en funciones de un tiempo relativamente corto, puede cambiar todo el equilibrio hacia un lado o hacia el otro, hacia el lado de la salud mental o al lado de la mala salud."

"Teoría de la Crisis: Un Estudio de definición," Howard Halpern, Community Mental Health Journal, 9 (4): 342, 349, invierno de 1973.

El autor ha verificado esta accesibilidad psicológica mayor en su investigación sobre la actitud defensiva de las personas en situación de crisis. Encontró que tienden a protegerse a sí mismos menos de otras personas y están más abiertos a la ayuda y la asistencia hacia el cambio exterior.

"Teoría de la intervención en crisis," Wilbur E. Morley, Psicología Pastoral 21: 203 (abril de 1970), p. dieciséis.

Una persona en crisis está en un estado de "upsetness" o disonancia cognitiva. Mucho menos de la personalidad está colocado firmemente sobre la línea entre la estabilidad y la inestabilidad. El individuo quiere restablecer la estabilidad, y por lo tanto es muy susceptible a cualquier influencia desde el interior o en el exterior, que ayudará en la resolución de la crisis. Con un mínimo esfuerzo por parte del ministro, profesional de la salud mental, o miembro de la familia, una cantidad máxima de apalancamiento se puede ejercer sobre el individuo.

El embarazo como una crisis

"Algunas consideraciones de los procesos psicológicos en el embarazo," Grete L. Bibring, Estudio Psicoanalítico del Niño, 14: 113-121, (1959)

"Un estudio de los procesos psicológicos en el embarazo y de la relación madre-hijo temprana," G. Bibring, T. Dwyer, D. Huntington, y A. Valenstein, Estudio Psicoanalítico del Niño 16: 9 (1961).

"El consentimiento informado en los embarazos no deseados y el Aborto," W y A Brett Brett, Journal of Christian Health Care 5 (1): 3-10, marzo de 1992.

En este artículo se revisó la base ética del consentimiento informado durante el embarazo, donde el médico tiene el deber ético de la mujer y el feto. Se discutieron los principios de autonomía, veracidad, beneficience, no maleficencia y justicia. Los autores concluyeron que, "preocupante y bastante inapropiada, las responsabilidades éticas implícitas en la relación médico-feto también pueden ser desatendidas en la crisis de embarazo."

"El espectro de abuso fetal en mujeres embarazadas," JT Condon, El Diario de Enfermedades Nerviosas y Mentales 174 (9): 509, septiembre de 1986.

El feto, cuya representación intrapsíquica es una curiosa mezcla de fantasía y realidad, es un destinatario "por excelencia" para la proyección y el desplazamiento.

"Embarazo, Aborto Involuntario y Aborto," Dinora Pines, Revista Internacional de Psicoanálisis 71: 301, 1990

Para algunas mujeres, el feto no se representa como un bebé en la fantasía, los sueños, o la realidad, sino más bien como un aspecto del mal propio o como un objeto interno mal que debe ser expulsado. El análisis de estos pacientes revela una relación temprana con la madre que está impregnado de frustración, rabia, decepción, y la culpa. La pérdida del feto se experimenta como un alivio en lugar de una pérdida, como si la continua mala madre interna no había dado permiso para convertirse en una madre misma.

"Aspectos clínicos terapéuticos de aborto," Edward Senay, Archives of General Psychiatry, 23: 408-415, noviembre de 1970

Incluso una breve exposición a esta población debe servir para convencer a los escépticos de que los informes frecuentes de insomnio, quejas somáticas, intensa ansiedad, sentimientos depresivos, ideación suicida y intensa preocupación por el problema de deshacerse del embarazo no deseado definen una población de personas en crisis .

"Las experiencias de las mujeres que sufren abortos "V-Slonim Nevo, Cuidado de la Salud de la Mujer 12 Internacional (3): 283-292, 1991

"Paternalista frente a estilos médico igualitarios: el tratamiento de los pacientes en situación de crisis," S LeBaron, J Reyher, JM Pila, Journal of Family Practice 21 (1)): 56-62, julio de 1985.

Entre las mujeres que tuvieron abortos electivos, los que fueron tratados de una manera paternalista tenían significativamente mayor capacidad de respuesta a la sugestión en comparación con los pacientes tratados en un estilo interpersonal igualitaria) (Nota del editor:. Este estudio demuestra cómo las personas en situación de crisis son susceptibles a la influencia de los demás.

"Las crisis emocionales de los niños en edad escolar de las muchachas durante el embarazo y la maternidad temprana," Maurine La Barre, Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil 11 (3): 537-557 (1972).

"Situación vida relacionado con el inicio del embarazo," N. Greenberg, J. y M. Loesch Lakin, Psychosomatic Medicine 21: 296 (1959).

En aproximadamente dos tercios de los casos estudiados, la pérdida de una relación significativa o la separación de una persona amada se produjo dentro de los seis meses siguientes al inicio del embarazo de la mujer.

"Madres solteras: un estudio de 100 niñas en Melbourne. Australia N," Shanmugan y C. Wood, Diario de Australia y Nueva Zelanda de Sociología 06:51 (1970).

Las reacciones de embarazo / embarazo no deseado

El intendedness del embarazo: un concepto en transición, LV Klerman, la salud materno infantil Diario 4 (3): 155-162, 2000.

Los términos, "destinado a", "involuntaria", "inoportunos", "querido", "no deseado" y "planificado" se utilizan a menudo sin prestar mucha atención a su significado o la forma en que se obtuvieron a partir de preguntas de la encuesta. Existe una necesidad particular, para distinguir entre los términos que definen las actitudes y las que definen comportamientos.

El embarazo no deseado en una población asegurada comercialmente, DC Green et al, salud materno-infantil Journal 6 (3): 181-187, 2002.

Las mujeres que informaron de que la pareja no quería que el embarazo fueron 7,4 veces más propensos que las mujeres cuya pareja quería que el embarazo a considerar el embarazo como no deseado. Sólo el 40% de las mujeres con un parto no deseado utiliza el control de la natalidad, y el 64% de los que se utilizan métodos menos eficaces como los condones y los diafragmas.

«Las prácticas culturales y el apoyo social de las mujeres embarazadas en una comunidad del norte de Nuevo México», EW Domian, J enfermería Beca 33 (4): 331-336, 2001

"Aspecto psicosocial de Aborto Inducido," B Raphael, Medical Journal of Australia 2: 35-40, 1 de Julio, 1972

"Aborto electivo: Mujer en crisis," Naomi Leiter, Estado de Nueva York Journal of Medicine 2908-2910 1 de diciembre., 1972

Una mujer puede tener un embarazo no deseado debido a (1) una que actúe en contra y en desafío de los padres y el deseo de salir de casa, (2) la soledad y el deseo de estar más cerca de un hombre y tener un bebé al amor como la persona que desea ser amado, y (3) la pérdida o amenaza de pérdida de una persona importante en la vida de uno. su pérdida o amenaza de pérdida puede ser real o fantaseada.

"La Salud Mental de la Mujer 6 meses después de dar a luz a un bebé no deseado: Un estudio longitudinal," JM et al Najman, Med Ciencias Sociales 32 (3): 241-247, 1991

Un estudio australiano encontró que las madres de continuar con un embarazo no deseado, sobre todo los pocos problemas de salud mental, manifiestos posteriores.

"Conceptions.Research no deseado en consecuencias indeseables," E. Pohlman, Eugenesia Trimestral 14: 143, 1967.

"Los niños nacidos de mujeres denegado Aborto," Z Dytrych y otros, Family Planning Perspectives 7 (4): 165, julio / agosto de 1975; "Estudio de Seguimiento de los niños nacidos de mujeres denegados Aborto," Z Matejek et al, Ciba Fundación Symposium 115, 1985, 136,148.

"Definición de dimensiones de intendedness embarazo," JB Stanford et al, Maternal Child Health Diario 4 (3): 183-189, sep de 2000.

Las mujeres indicaron que sus socios tuvieron una fuerte influencia en la preconcepción y después de la concepción deseo de quedar embarazada.

"Las decisiones del embarazo Resolución: ¿Qué pasa si Abortos fueron prohibidos?" J Murphy, B Symington, S Jacobson, The Journal of Reproductive Medicine 28 (11): 789-797, 1983.

La disponibilidad de otra persona para ayudar con un niño no planificada estaba relacionada más estrechamente con la decisión de llevar a término la gestación o abortar.

"Eventos de la vida y la aceptación del embarazo," MM ayudante y otros, Journal of Psychosomatic Research 12: 183-188, 1968.

"L’interrupción de grossesse volontaire una repetición," I-Tamian Kunegel, Gynecol Obstet Fertil 28: 137-140, 2000.

abortos repetitivos revelan una ambivalencia hacia la anticoncepción. El deseo de embarazo no siempre va junto con un deseo de maternidad. Es una expresión neurótica lleno de culpa que muestra que estas mujeres no superar una rivalidad infantil con sus madres, y se mantienen dentro de una relación simbiótica con ellos.

"Los efectos de la interrupción del embarazo: Un estudio de seguimiento de los pacientes psiquiátricos," R Schmidt y RG Sacerdote, Br J Psicología Médica 54: 267-276, 1981.

En un estudio británico de las mujeres que buscan un aborto por razones de salud mental, muchas mujeres describen dificultades considerables en las relaciones actuales en el momento de su solicitud de aborto. Algunas mujeres habían usado el embarazo, con la esperanza de que los hombres permanecerían con ellos. Muchos tenían conflictos no resueltos en su familia de origen. Se concluyó que el embarazo no deseado puede representar para las mujeres en un vehículo para los deseos de restauración y de reparación, así como por sus deseos destructivos.

"Aborto-dolor o placer," Howard W. Fisher en los aspectos psicológicos de Aborto, Ed. D Mall y W Watts, (Washington, D. C. Publicaciones de la Universidad de América, 1979) 39-51.

La confusión de la identidad sexual (puede) conducir a los intentos de "probar" feminidad con comportamiento sexual y el embarazo resultante. Esta es la razón por la anticoncepción ‘falla’. En realidad, el embarazo no es totalmente ‘no deseado’ El autor concluye que el aborto tiene componentes masoquistas y sádicos.

Cambios en la personalidad poco antes del Aborto

Muy pronunciada psicológica, psiquiátrica. y los cambios cognitivos se producen en la mayoría de las mujeres, poco antes de someterse a un aborto inducido. Los siguientes estudios son ilustrativos.

"El hacer frente a Aborto," L Cohen y S Roth, Revista de Estrés Humano 140, Fall 1984.

Un síndrome de respuesta al estrés generalizado se encuentra en las mujeres a su llegada a un centro de aborto similar a la respuesta de las poblaciones afligidas.

"El dolor y la electivos Abortos: Romper el vínculo emocional?" Larry Pimientos, Omega 18 (1): 1, 1987-1988.

Una respuesta dolor intenso se encuentra en las mujeres a una sesión de asesoramiento pre-aborto. Se observó una amplia gama de respuestas.

"Los efectos de la interrupción del embarazo: Un Estudio de Seguimiento de Recomendaciones psiquiátricos," R Schmidt y Sacerdote, Br J Psicología Médica 54: 267, 1981.

Antes del aborto, la puntuación media en la hostilidad (predominantemente auto-crítica y la culpa) era aproximadamente dos desviaciones estándar por encima de la media normal, que es similar a las poblaciones psiquiátricas.

"La morbilidad psiquiátrica y aceptabilidad siguientes métodos de médico y quirúrgico de Aborto Inducido," DR Urquhart y AA Templeton, Br J Obstetricia y Ginecología 98: 396, 1991

Dos días antes del aborto, el 60% de las mujeres tuvieron puntuaciones más altas de ansiedad y depresión, que era compatible con la morbilidad psiquiátrica.

"La prueba de un modelo de las consecuencias psicológicas del Aborto," Warren B Miller, David J Pasta, Catherine L Dean en La nueva guerra civil. La Psicología, Cultura y Política de Aborto, Ed. Linda J. Beckman y S Marie Harvey, (Washington, D.C.:American Psychological Association, 1998) 235-267

"consecuencias psicológicas del aborto inducido," L Schleiss et al, Ugeskr Laeger 159 (23): 3603-3606, 1997

Cincuenta y dos por ciento de las mujeres danesas fueron influenciados psicológicamente antes de que el aborto en una medida que indica severa crisis o enfermedad psiquiátrica real.

"Las relaciones familiares y los síntomas depresivos precedentes Aborto Inducido, D Bluestein y CM Rutledge," Family Practice Research Journal 13 (2): 149, 1993

Las mujeres van a someterse a un aborto inducido tenían síntomas depresivos que eran de moderada a grave en la intensidad de las cuales fueron fuertemente asociados con las relaciones familiares no satisfactorias. Los síntomas depresivos aumentaron a medida que la insatisfacción con la elección de aborto aumentó.

La ambivalencia de Aborto, Linda Bird Francke. (Nueva York: Random House, 1978) 93.

El autor cita un estudio canadiense de las parejas casadas que encontró en muchos casos que la mujer exhibía "gran estrés" y se sometió a un cambio de personalidad temporal. El efecto del embarazo no deseado era suficientemente grande como para hundir cualquier personalidad similitudes las mujeres habían compartido previamente con sus maridos.

"El asesoramiento de los pacientes que solicitan un Aborto," Joyce Dunlop, el practicante 220: 847-851, junio de 1978

Este artículo cita a un consejero psiquiátrico que dijo: "el período de 24 horas previo a la mujer obtener un aborto es un período de intensa ansiedad y ambivalencia."

Actitud hacia el Embarazo

Los embarazos no deseados y pensamientos counseling.Some aborto en las motivaciones inconscientes, B palas cargadoras, Psychodyn couns. 1 (3): 363-376, 1995

Muchos embarazos no deseados son el resultado de conflictos no resueltos heredadas de relación temprana de la mujer con su madre. Si la relación entre madre e hijo no pudo establecer una representación interna de una función de conservación, el niño va a carecer de la capacidad de auto-cuidado y podrá solicitar el aborto como un mecanismo deliberada de autolesión.

Las actitudes de los médicos y consejeros

Numerosos actitudes de los proveedores de aborto y consejeros pueden influir en la tendencia a descontar los riesgos de aborto o la renuencia de la mujer a tener un aborto.

Características de las mujeres haber inducido Aborto

Conclusión: Las mujeres con depresión o ansiedad tienen un mayor riesgo de aborto involuntario de la muerte, perinatal y la decisión de interrumpir un embarazo si se lo prescribe la medicación psicotrópica durante el embarazo temprano que en caso contrario. A pesar de la gravedad de la enfermedad subyacente también podría desempeñar un papel, evitando o reduciendo el uso de estos medicamentos durante el embarazo temprano puede ser aconsejable.

Las entrevistas con 350 mujeres que buscan un aborto encontraron que el 25,7 por ciento informó haber sido víctima de abuso físico o sexual en el año anterior al aborto, y el 41,1 por ciento informó haber sido víctima de violencia en algún momento de su vida. Estas tasas fueron significativamente más altos que para un grupo de mujeres entrevistaron a una clínica perinatal una que llevaban un embarazo a término.

Debido a las altas tasas de exposición a la violencia de pareja entre las mujeres que buscan abortos, los autores recomiendan la investigación del pre-aborto de la violencia del compañero íntimo con la educación y las referencias apropiadas para reducir y evitar la violencia.

Nota: Mientras que el título de este estudio incluye la frase "la violencia de pareja" cuestionario sobre el que se basa no delimitar si la pareja masculina involucrado en el embarazo fue el autor de la violencia o el abuso. En su lugar, el cuestionario incluye la exposición a la violencia o el abuso de casi todas las formas de cualquier fuente. Por desgracia, el instrumento de estudio parece estar diseñado para maximizar los informes de violencia, pero carece de la especificidad necesaria para determinar en realidad, como es de esperar, si la violencia era parte de la pareja involucrada en el embarazo. En este estudio, por ejemplo, que se derrumbó la exposición a la violencia de la pareja actual y un ex-pareja, sin delimitar si la violencia se informó en relación con el hombre que la embarazó. Por otra parte, nada en el cuestionario ayuda a determinar si una pareja abusiva está presionando a favor o en contra del aborto.

Un hallazgo notable fue que la exposición de por vida a la violencia aumentó con la edad de las mujeres en el grupo aborto, pero disminuyó con la edad de las mujeres en el grupo de parto. Dado que el riesgo de aborto aumenta después de un aborto antes, es probable que las mujeres mayores en el grupo aborto tenían una mayor incidencia de abortos múltiples en su historia. El mayor riesgo de abuso en las mujeres mayores que tienen abortos puede ser al menos en parte debido a la exposición antes del aborto (s).

"Vigilancia aborto-Estados Unidos. 1992," L. M. Koonin et. Alabama. MMWR 45, No, 55- 3: 1, 3 de Mayo de 1996

Para el año 1992, se reportaron 1,359,145 abortos legales a los CDC, lo que representa una disminución de 2,1% en total, desde el número reportado para 1991. 45.8% de las mujeres fueron repitiendo aborto con el 26,9% reportó un segundo aborto, el 10,8% (el tercero), y el 6,4% que tiene cuatro o más abortos. La relación de aborto era más de nueve veces mayor para las mujeres solteras que para las mujeres casadas. La tasa de aborto para las mujeres blancas fue de 15 por cada 1000 mujeres blancas en comparación con 41 por cada 1000 mujeres de raza negra y 32 por cada 1000 mujeres hispanas.

A largo plazo efectos psicológicos del Aborto, Catherine A. Barnard, (Portsmouth N.H .: Instituto para la pérdida del embarazo, 1990) véase también "Las reacciones de estrés en mujeres relacionados con Aborto Inducido," Asociación para la Investigación Interdisciplinaria Newsletter 3 (4): 1-3, Invierno 1991

Un estudio de 80 mujeres (3-5 años post aborto) que tenían abortos en una clínica área de Baltimore en 1984-1986 mediante el Inventario clínico multiaxial de Millon (MCMI) encontró que las mujeres tenían puntuaciones significativamente más altas en las zonas de histriónico, narcisista y características antisociales en comparación con la muestra sobre la que se ha normado la prueba. Ellos también mostraron niveles más altos de ansiedad y paranoia.

"El aborto y embarazo posterior," C. Bradley, Canadian Journal of Psychiatry29: 494, octubre de 1984.

Un estudio canadiense sobre las mujeres casadas que habían dado a luz a un niño encontró que las mujeres con antecedentes de aborto inducido tenían más probabilidades de describirse a sí mismos como autosuficientes, independiente, rebelde y disfrutar de estar desapegado y no vinculada a personas, lugares o cosas, sino que también eran mucho más propensos a trabajar fuera de casa tras el nacimiento de su bebé.

"Las características y el uso de anticonceptivos Antes de pacientes que habían abortado, EE.UU." S. Henshaw y Silverman, Family Planning Perspectives 20 (4): 158-168, julio / agosto. 1988.

En una encuesta de 1987 de 9480 mujeres en 103 hospitales, clínicas y consultorios médicos las mujeres en situación de aborto eran más propensos a ser no-blanca que las mujeres en general, ser elegible para recibir asistencia médica, estar inscrito en la escuela, nunca se casó, cohabitando, divorciado o apoyado y con un ingreso familiar inferior. 42,9% según los informes, fueron repitiendo aborto.

Las mujeres que han tenido un aborto inducido no son una muestra aleatoria de la población, pero el grado en que se desvían de la norma varía con la actitud de su sociedad. En general, el estudio sugiere que eran más propensos a fumar, tener había fracasado la contracepción, y estar seguro de las fechas menstruales cuando se compara con las primíparas de edad similar o con mujeres que tuvieron un aborto espontáneo anterior. Véase también el Boletín Organización Mundial de la Salud, S. Harlap, A. Davies, 52 (149) 1975.

"Los factores motivacionales en pacientes de aborto," F. J. Kane, P. Lachenbruch, M. Lipton, y D. Baram, American Journal of Psychiatry, 130 (3): 290-293, marzo de 1973.

"Estudio prospectivo de las pérdidas fetales espontáneas Después de Abortos inducidos," S. Harlap, P. Shiono, S. Ramcharan, New England Journal of Medicine, 301 (13): 677-681, Septiembre 27,1979.

Las mujeres con abortos inducidos anteriores eran más propensos a ser, negro, bebedores y fumadores habituales solteras.

Los embarazos no deseados y pensamientos counseling.Some aborto en las motivaciones inconscientes, B cargador, Couns Psychodyn. 1 (3): 363-376, 1995

Muchos embarazos no deseados son el resultado de conflictos no resueltos heredadas de relación temprana de la mujer con su madre. Si la relación entre madre e hijo no pudo establecer una representación interna de una función de conservación, el niño va a carecer de la capacidad de auto-cuidado y podrá solicitar el aborto como un mecanismo deliberada de autolesión.

Conocimiento previo & Creencias sobre el Aborto

Aborto Toma de Decisiones – Función de los varones

El paso a través Aborto, Mary K. Zimmerman (New York: Praeger Publishers, 1977).

"La relación de apoyo social y las redes sociales de la ansiedad durante el embarazo," Joan Jurich, Ph.D. Disertación, Universidad de Purdue, 1986, Dissertation Abstracts International 48 (1), julio de 1987, el Decreto Nº 8.709.818 DA.

En un estudio de 65 mujeres que recibieron atención prenatal del Hospital Metodista de Indiana, los predictores más consistentes de la ansiedad en cada punto de la investigación durante todo el embarazo eran necesidad de la mujer para el apoyo emocional y su satisfacción con la relación con su pareja. Se encontró apoyo informativo a ser relevante para la ansiedad sólo al principio. Soporte material no fue significativamente relacionados con la ansiedad en cualquier momento durante el embarazo.

"Las consecuencias psicológicas y emocionales de electivo Aborto: una revisión," G. S. Walter, Obstetricia y Ginecología 36 (3): 482-491, septiembre de 1970.

Se sabe que las mujeres que buscan un aborto pueden hacerlo debido a la insistencia de los socios cuyo comportamiento neurótico está siendo actuado sobre sus esposas. Citando varios estudios.

"¿Por qué las mujeres tienen Abortos ?," Aida Torres y Jacqueline Forrest, Family Planning Perspectives 20 (4): 169-176, julio / agosto de 1988.

Un Estudio del Aborto en las sociedades primitivas, George Deveraux, (Nueva York: The Julian Press, 1955), p. 136.

"Eventos de la vida y la aceptación del embarazo," M. ayudante, R. Cohen, E. Beitenman y L. Eaton, Journal of Psychosomatic Research 12: 183-188 (1968).

La actitud del padre es un factor importante en el grado de estrés relacionado con el embarazo. En un estudio realizado en la Universidad de Nebraska en las mujeres con antecedentes de amplio alcance, se encontró que los eventos más estresantes que se producen durante el embarazo eran, "La mujer está embarazada fuera del matrimonio y no recibe ninguna ayuda del padre del bebé, " y "El marido no quiere que el bebé que lleva.")

Hombres y Aborto. Lecciones. Las pérdidas y amor, Arthur Shostak y Gary McLouth, (Nueva York: Praeger, 1984).

El sociólogo Arthur Shostak, en su estudio de 1, 000 hombres estadounidenses entrevistados en las clínicas de aborto, encontró que un considerable bloque (45%) recuerda instando aborto (37% de los hombres casados, el 48% de los varones no casados). La gran mayoría eran pro-elección con sólo el 9% a favor de una ley para prohibir el aborto (83% estaban en contra). Los hombres hicieron hincapié en su creencia de que el embarazo era un trauma distinta por su pareja sexual y uno que requiere y justifica la ubicación de 51% o más del poder de toma de decisiones en sus manos solo.

"Los maridos de solicitantes de aborto: una comparación con los esposos de las mujeres que terminan sus embarazos," F. Lie-Mak. Y. Tam y S. Ng, Psiquiatría Social 14: 59- 64 (1979).

Mujeres que han abortado: No Más Silencio, David C. Reardon, (Chicago: Loyola Press, 1987).

"Psicosis en varones de la Familia relacionadas," R. Towne y J. Afterman, Boletín de la Clínica Menninger (1955), pp. 19-26.

"El aborto en relación Contexto," Vincent M. Rue, Revista Internacional de Planificación Familiar Natural 9: 95-121, Verano 1985

"Las actitudes del marido Hacia Aborto y la Ley del Aborto, Canadá" Osborn y Silkey, Revista de Ciencia Biosocial 12: 21-30 (1980).

Este estudio encontró que la afiliación religiosa está fuertemente relacionada con las opiniones masculinas sobre el aborto. actitud permisiva hacia el aborto se asocia con el uso de métodos anticonceptivos altamente eficaces y con el uso previo de aborto.

Los padres expectantes, S Bittman y S. Zalk, (Nueva York: Hawthorn, 1978, 1980).

Un hombre puede tener sentimientos de culpa o rabia durante el embarazo de su esposa que pueden ocurrir si su esposa ha tenido un aborto involuntario o el aborto anterior. El macho puede sentir de alguna manera responsable y si es así hay una buena probabilidad de que va a resentir el bebé y su esposa que mucho más. Afirman los autores, "[Esto es] no es una forma propicia para comenzar la vida familiar.") pag. 134 (Después de la primera experiencia del embarazo y el parto, muchos temores de que el hombre se disipan en el segundo embarazo. Pp. 148-149

"Las actitudes de los adolescentes varones con respecto al embarazo y la paternidad," Marcia A. Redmond, las relaciones familiares, Journal of Applied Familia y Estudios del Niño 34 (3): 337-341, julio de 1985.

La adopción como una opción

"El embarazo en adolescentes hispanas probadores: Un Análisis Comparativo de probadores negativos, y procreador, aborters" DK Berger, Adolescencia 26 (104): 951 (1991)

En una muestra de adolescentes hispanas embarazadas, ninguno optó por la adopción.

"Aborto, la adopción o la maternidad: Un estudio empírico de la toma de decisiones durante el embarazo," MB Bracken y LV Klerman, Am J Obstet Gynecol 130 (3): 251 (1978)

La adopción no fue considerado en la población de mujeres negras jóvenes embarazadas.

"La alternativa de la adopción para los adolescentes: pregnany la toma de decisiones, consecuencias e implicaciones de política," MP Sobol y KJ Daly, Diario de Asuntos Sociales 48 (3): 143 (1992)

Los autores estimaron que sólo el 3% de los adolescentes estadounidenses que llevan a término lugar a su bebé en adopción y que hay un estimado de 50.000 adopciones no relacionadas cada año en los EE.UU. Entre los adolescentes que han puesto en adopción, los padres eran más propensos a haber estado involucrado en la decisión .

"La adopción como una opción para los adolescentes embarazadas solteras," Marcia Custer, Adolescencia 29 (112): 891 (1993)

sanciones sociales, bajo nivel de conocimiento, anticiparon el malestar psicológico, y se encontró que la falta de apoyo de las profesiones de ayuda para ser barreras para la adopción.

"Preferencias del médico para su aprobación, Aborto y mantener a un niño entre los adolescentes," V Powell, et al Investigaciones en Sociología de la atención sanitaria 09:33 (1991)

Los médicos eran generalmente de apoyo de adopción

"Adopción, adopción Buscando y Renuncia para la adopción en los Estados Unidos," Datos avance, N ° 306, Centros para el Control de Enfermedades, 11 de Mayo, de 1999

Este estudio encontró que 232.000 mujeres alguna vez casadas estadounidenses estaban actualmente tomando medidas activas hacia la adopción en 1995.

Las obligaciones éticas para la toma de decisiones médicas

Si una mujer tiene derecho a un buen tratamiento médico que puede incluir tener un aborto en la recomendación de su médico, a continuación, el médico debe estar preparado para responder a todas estas preguntas: a) Indicación ¿Hay un proceso patológico en las mujeres embarazadas en general y este paciente en particular, que garantiza tener un aborto? (Hay que reconocer que el embarazo no es una enfermedad.) B) Beneficio ¿Cuál es la evidencia de que un aborto beneficiará a las mujeres con esta condición (embarazo) y este paciente en particular? do) Harms. ¿Cuáles son los efectos adversos de un aborto y si hay alguna, es lo que son mayores que los beneficios esperados? re) Otras opciones. Se han ofrecido todos los tratamientos más reversibles menos invasivos, intentaron sin éxito antes de recomendar un aborto? mi) De buena fe. Es el médico que le está proporcionando este procedimiento hacerlo de buena fe? El abortista ha estudiado cuidadosamente a la literatura pertinente a fin de practicar la medicina basada en la evidencia, perfeccionado sus habilidades y / sus realizado un cuidadoso seguimiento de su / sus pacientes ex-aborto conocer personalmente que él / ella se le proporciona un buen tratamiento? F) Adopción, etc. Ha facilitado el médico a todas las opciones de aborto de un niño realmente no deseado? es decir, adopción, acogimiento, etc. g) Consentimiento informado. el médico ha hecho una recomendación clara a la paciente con evidencia para apoyar esta recomendación, las opciones disponibles, los posibles beneficios y riesgos, y se muestra a la mujer ambivalente del ultrasonido de su feto? Ha él / ella ha dado su consentimiento con pleno conocimiento de lo que requiere el paciente tenga plena oportunidad de hacer preguntas, obtener una segunda opinión y tomar una decisión con suficiente tiempo para hacerlo y sin la presión de su compañero, la familia, la IPPF, médico, etc. debe que recordar que cualquier tratamiento hasta que está bien demostrada, debe ser considerada como experimental y limitado como tal. Por otra parte la carga de la prueba recae sobre el médico que realiza, su / sus seguidores y aquellos que financian esta actividad para mostrar el aborto es necesario, etc. beneficioso no en aquellos que cuestionan el aborto es un tratamiento válido para demostrar que es perjudicial.

Deber del médico a rechazar Procedimiento contraindicado

El juez Ellen I. Picard & Gerald B. Robertson: «. Sin embargo, esto no significa que el médico tiene el deber de proporcionar (y al paciente un derecho correlativo de recibir) cualquier tratamiento que el paciente puede solicitar. Si un paciente solicita el tratamiento el cual el médico considera que es inadecuado y potencialmente perjudicial, el deber primordial del médico para actuar en el mejor interés del paciente dicta que el tratamiento debe ser retenido. Un médico que se adhiere a la petición de un paciente (o demanda) y lleva a cabo el tratamiento, que él o ella sabe, o debería saber, está contraindicado y no en el mejor interés del paciente, puede ser considerado responsable de cualquier lesión que el paciente sufre un resultado del tratamiento. «(Picard & Robertson, responsabilidad jurídica de médicos y hospitales en Canadá, Carswell, Toronto, Canadá, pp. 264-265, 1996)

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