Dolor de espalda – Tratamiento del dolor Los consultores, asesores en el manejo del dolor.

Dolor de espalda - Tratamiento del dolor Los consultores, asesores en el manejo del dolor.

Visión de conjunto

El dolor de espalda es una de las principales causas de las visitas al médico y los días de trabajo perdidos. Cada año, cerca de $ 1 mil millones de dólares se gastan en el tratamiento del dolor de espalda, pérdida de salarios, litigios y discapacidad en este país.

El dolor de espalda afecta típicamente será de 4 de cada 5 personas durante su vida, y es la principal causa de discapacidad relacionada con el trabajo en los EE.UU. Afortunadamente, los casos de dolor de espalda son a menudo autolimitados y se resuelven por sí solos sin la necesidad de cirugía. El tratamiento conservador casi siempre debe ser juzgado cuando el dolor de espalda no se resuelve dentro de una semana o dos.

causas

Las causas de dolor de espalda gama de lesiones de tejidos blandos, tales como tirones musculares, a las lesiones de las estructuras más profundas que forman el esqueleto real y sus estructuras de apoyo, como las hernias de disco.

La causa se debe identificar si el tratamiento adecuado debe ser proporcionado, ya que el tratamiento es, obviamente, depende de la causa.

Estas son algunas de las causas más comunes de dolor de espalda:

  • Disco herniado. Esto ocurre cuando el material del disco presiona un nervio.
  • Ciática . Esta condición a menudo se produce cuando un disco herniado incide sobre el nervio ciático causando dolor agudo y punzante a través de las nalgas y parte posterior de la pierna.
  • Estenosis espinal. Esta condición se produce cuando el espacio alrededor de las raíces nerviosas de la médula espinal y se estrecha debido a la artritis y el crecimiento excesivo del hueso. Esto puede presionar o pellizcar un nervio.
  • Espondilosis. Espondilosis es un tipo de artritis que afecta a la columna vertebral. Es debido a los cambios degenerativos en la columna que a menudo vienen con el envejecimiento.
  • espondilolistesis. Esta condición se produce cuando una vértebra de la columna vertebral se desliza hacia adelante sobre otra.
  • síndrome de cauda equina. Este es un problema neurológico grave que causa debilidad en las piernas, entumecimiento en la "sillín" o área de la ingle, y la pérdida de control del intestino o la vejiga.
  • Cáncer en la columna vertebral. Un tumor en la columna vertebral puede hacer presión sobre un nervio que causa dolor de espalda.
  • Infección de la columna vertebral. Si una fiebre y una oferta, área de calentamiento acompañan el dolor de espalda, la causa podría ser una infección.
  • Lesión. El daño a los huesos, ligamentos o músculos de la espalda puede causar dolor severo.
  • cirugía de la columna Error puede ser una causa grave de debilitante dolor de espalda.

Buscar consejo médico

La mayoría de los casos de dolor de espalda mejoran gradualmente con el tratamiento en el hogar y el cuidado personal. Aunque puede tomar varias semanas antes de que se resuelva por completo, usted debe notar una mejoría en las primeras 72 horas de auto-cuidado. Si no es así, consulte a su médico.

En casos raros, dolor de espalda puede ser señal de un problema médico grave. Consulte a un médico inmediatamente si su dolor de espalda:

  • es constante e intenso, especialmente cuando se acuesta por la noche, o caminando
  • se asocia con debilidad o entumecimiento en las piernas o pies
  • se asocia con la pérdida de la función intestinal o de la vejiga
  • se asocia con fiebre o sudores nocturnos
  • está asociada con trauma
  • se acompaña de pérdida de peso sin explicación
  • se asocia con dolor abdominal y sensación pulsátil

Detección y diagnóstico

Cuando un paciente se presenta a un médico con dolor de espalda, una historia cuidadosa del dolor se debe tomar, en el que se evalúan las causas desencadenantes, y otros factores importantes. Otras condiciones médicas que el paciente pueda tener también deben considerarse cuando el dolor de espalda es el síntoma. Además, un examen físico se debe realizar, así como una revisión de las pruebas de diagnóstico al paciente ya puede haber sufrido. Todo lo anterior se tiene en cuenta con el fin de hacer el diagnóstico correcto, y formular un plan de tratamiento adecuado.

Muchas veces, el médico puede, por muchas razones, ordenar una o más pruebas diagnósticas:

  • Radiografía. Estas imágenes muestran la alineación de los huesos y si usted tiene una enfermedad degenerativa de las articulaciones o huesos rotos. Las imágenes de rayos X no se mostrarán directamente problemas con su médula espinal, los músculos, tejidos fibrosos (fascia), nervios o discos.
  • La resonancia magnética (MRI) o tomografías computarizadas (TC) de tomografía. Estos análisis pueden generar imágenes que pueden revelar discos herniados o problemas con los huesos, músculos, tejidos, tendones, nervios, ligamentos y vasos sanguíneos.
  • Radiografía. En casos raros, el médico puede utilizar una gammagrafía ósea para detectar tumores óseos o fracturas por compresión causadas por la osteoporosis. En este procedimiento, recibirá una inyección de una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva (trazador) en una de sus venas. La sustancia se acumula en los huesos y permite a su médico para detectar problemas en los huesos usando una cámara especial.
  • Los estudios de los nervios (electromiografía o EMG). Esta prueba mide los impulsos eléctricos producidos por los nervios y las respuestas de los músculos. Los estudios de sus vías de conducción nerviosa pueden confirmar la compresión de los nervios causado por discos o estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal) herniados.

Tratamiento

La mayoría de los casos de dolor de espalda mejoran con unas cuantas semanas de tratamiento en el hogar y la atención cuidadosa. Un breve curso de la terapia anti-inflamatoria y caliente o fría puede ser todo lo que necesita para mejorar su dolor. Un breve período de reposo en cama está bien, pero más de un par de días en realidad hace más daño que bien. Si los tratamientos caseros no funcionan, el médico puede sugerir medicamentos más fuertes u otra terapia.

Los medicamentos y terapias

  • La terapia física y ejercicio. Un fisioterapeuta puede aplicar una variedad de tratamientos, como las técnicas de liberación de calor muscular, hielo, ultrasonidos, estimulación eléctrica, y, en su musculatura y los tejidos blandos para reducir el dolor. A medida que mejora el dolor, el terapeuta puede enseñarle ejercicios específicos para aumentar su flexibilidad, fortalecer la espalda y los músculos abdominales, y mejorar su postura. El uso regular de estas técnicas ayudará dolor se repita.
  • Los medicamentos recetados. Su médico puede prescribir medicamentos antiinflamatorios no esteroides o, en algunos casos, y, posiblemente, un relajante muscular, para aliviar el dolor leve a moderado que no mejora con más de venta libre para aliviar el dolor de espalda.
  • Las inyecciones de cortisona. Si el dolor no se alivia con el uso de otras medidas y tiene dolor se irradia hacia la pierna de una "nervio pellizcado," su médico puede recetar inyecciones de cortisona – un medicamento anti-inflamatorio – en el espacio que rodea la médula espinal (espacio epidural). Una inyección de cortisona ayuda a disminuir la inflamación alrededor de las raíces nerviosas.
  • La estimulación eléctrica. Un procedimiento llamado estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) utiliza una unidad que envía una corriente eléctrica débil a través de puntos específicos en la piel de las vías nerviosas. Esto se piensa para interrumpir las señales de dolor, evitando que lleguen a su cerebro. Aunque seguro y sin dolor, TENS no funciona para todos o para todos los tipos de dolor. Por lo general es más eficaz para el dolor agudo que para el dolor crónico y con frecuencia se usa con otros tratamientos. TENS puede ser una buena opción para tratar a las personas que no pueden tomar o no obtener alivio de los medicamentos.
  • Escuelas de espalda. Estos programas, disponibles en muchas comunidades, se centran en la gestión de dolor de espalda y la prevención de su recurrencia. estudio en el aula en general, implica volver anatomía y función, seguido de sesiones de práctica sobre cómo proteger su espalda en casa y el trabajo.

El tratamiento de dolor de espalda crónico
El tratamiento para el dolor de espalda crónico también puede incluir el uso de:

  • Los medicamentos antidepresivos. Las dosis bajas de ciertos tipos de antidepresivos han demostrado para aliviar el dolor, independientemente de su efecto sobre la depresión.
  • Narcóticos (opioides). Estos medicamentos, como la codeína o hidrocodona, se pueden utilizar durante un corto período de tiempo con la supervisión de su médico.
  • Los bloqueos nerviosos. Estos procedimientos varían desde simples inyecciones de anestésico local a menudo combinado con una preparación similar a la cortisona, a los bloqueos nerviosos dirigidos muy precisas dirigidas a la “generador de dolor” específica y realizadas bajo fluoroscopia. Las inyecciones epidurales y la faceta son COMÚN ejemplos de bloqueos nerviosos a cabo en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones dolorosas.
  • Ablación por radiofrecuencia. Es un procedimiento que se realiza después de la reducción temporal del dolor con éxito se ha logrado con los bloqueos nerviosos de diagnóstico. Estos procedimientos se realizan generalmente con un equipo especial, incluyendo una máquina de radiofrecuencia, la fluoroscopia para visualizar exactamente dónde se encuentra la aguja, y bajo sedación intravenosa para garantizar la comodidad y seguridad del paciente.

Procedimientos Quirúrgicos y Otros
Pocas personas necesitan cirugía para el dolor de espalda. No hay técnicas quirúrgicas eficaces para el dolor relacionado con el tejido blando-músculo-y la espalda. La cirugía se reserva para el dolor causado por una hernia de disco. Si usted tiene dolor implacable o debilidad muscular progresiva causada por la compresión del nervio, puede beneficiarse de la cirugía. Los tipos de cirugía de espalda incluyen:

  • Laminectomía y Laminotomía. Estos procedimientos implican la eliminación de parte de la vértebra – la parte ósea de la columna vertebral. Este procedimiento puede aliviar el dolor en las piernas causado por los espolones óseos o fragmentos de disco que sobresalen dentro del canal espinal o pulse sobre las raíces nerviosas dentro de la columna vertebral.
  • Fusión. Esta cirugía consiste en la unión de dos vértebras para eliminar el movimiento doloroso.
  • La terapia electrotérmica intradiscal (IDET). En este tratamiento, los médicos insertan una aguja a través de un catéter en el disco. La aguja se calienta a una temperatura elevada durante hasta 20 minutos. El calor se espesa y sella la pared del disco, lo que reduce abultamiento de disco y la irritación del nervio espinal relacionados. No está claro si este tratamiento es eficaz para el dolor de espalda.

Prevención

Para mantener la espalda sana y fuerte:

  • Ejercicio. bajo impacto regular las actividades aeróbicas – los que no se esfuerce ni empuje con fuerza la espalda – pueden aumentar la fuerza y ​​la resistencia en la espalda y permitir que los músculos funcionen mejor. Caminar y nadar son buenas opciones. Hable con su médico acerca de qué actividades son mejores para usted.
  • Aumentar la fuerza muscular y la flexibilidad. ejercicios de los músculos abdominales y la espalda (ejercicios básicos de fortalecimiento) Condición de ayuda estos músculos para que trabajen juntos como un corsé natural para la espalda. La flexibilidad en las caderas y los muslos se alinea sus huesos de la pelvis para mejorar la forma en que su espalda se siente.
  • Dejar de fumar. Los fumadores han disminuido los niveles de oxígeno en sus tejidos de la médula, lo que puede dificultar el proceso de curación.
  • Mantener un peso saludable. El exceso de peso pone tensión en los músculos de la espalda. Si usted tiene sobrepeso, el recorte por puede prevenir el dolor de espalda.

Utilizar la mecánica corporal adecuada:

  • Elegante del soporte. Mantener una posición pélvica neutral. Si tiene que permanecer por largos períodos de tiempo, alterne colocar sus pies sobre un taburete bajo para tomar algo de la carga de su espalda baja.
  • Sentarse inteligente. Elija un asiento con un buen soporte para su espalda, restos y armar una base giratoria. Considere colocar una almohada o una toalla enrollada en la parte baja de la espalda para mantener su curva normal. Mantenga su nivel de rodillas y las caderas.
  • Levante inteligente. Deje que sus piernas hagan el trabajo. Mover hacia arriba y hacia abajo. Mantenga la espalda recta y doblar solamente en las rodillas. Mantenga la carga cerca de su cuerpo. Evitar levantar y girar de forma simultánea. Encontrar un socio de elevación si el objeto es pesado o difícil de manejar.
  • Dormir inteligente. Las personas con dolor de espalda han sido comúnmente indicado que use un colchón firme, pero estudios recientes indican que un colchón medianamente firme podría ser mejor. Use almohadas de apoyo, pero no utilice una almohada que las fuerzas de su cuello hacia arriba en un ángulo agudo.

Tratos

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