Aspiración de médula ósea y biopsia, la aguja de aspiración de médula.

Aspiración de médula ósea y biopsia, la aguja de aspiración de médula.

El examen de la médula ósea de un paciente es la mejor manera de diagnosticar y tratar enfermedades como la anemia aplásica, leucemias y trastornos linfoproliferativos. También ayuda a detectar la exposición a ciertos medicamentos de quimioterapia y depresores de la médula ósea como el benceno, un químico que se encuentra en varias pinturas, lacas, barnices y removedores y solventes industriales. Además, este procedimiento ofrece una manera de detectar enfermedades infecciosas y evaluar las células de sangre cuando el CBC no es suficiente. 1,2

Puede tomar muestras desde el esternón, la tibia proximal, vértebras, o el borde superior de la cresta ilíaca posterior o anterior. se prefiere con frecuencia la cresta ilíaca, porque el riesgo de lesiones a los órganos o vasos adyacentes es mínima. 2,3

Las enfermeras que asisten con la aspiración de médula ósea y biopsia deben saber lo que el laboratorio hematológico normal de valores, y cómo ayudar al paciente a través del procedimiento, antes de que puedan asistir. En este segmento de ayuda práctica, le guiaremos a través del proceso para que pueda funcionar como un profesional.

La médula ósea es semisólido

La médula ósea es suave y gelatinosa, y llena la cavidad interna de los huesos grandes, así como los espacios entre las trabéculas del hueso esponjoso. La formación de nuevas células de la sangre y la linfa, 4 de médula ósea es muy parecido a una esponja húmeda.

La aspiración es la forma en que probamos el líquido de la esponja; la realización de una biopsia de médula ósea consiste en tomar una muestra de la propia esponja.

Algunos pacientes pueden necesitar única aspiración de médula ósea, pero la mayoría requieren tanto la aspiración y la biopsia. La información obtenida de cada uno es complementaria y ayuda a identificar el trastorno en cuestión.

Antes de que empieces

Hay dos cosas que usted debe comprobar antes de que comience el procedimiento. En primer lugar, comprobar los resultados de los estudios de coagulación del paciente para asegurarse de que están dentro de límites normales. El examen de la médula ósea está contraindicado en pacientes que toman medicamentos anticoagulantes, así como aquellos que tienen un trastorno de la coagulación, como la hemofilia. 1,2

A continuación, revise los resultados actuales de CBC del paciente con diferencial. Estos laboratorios, que deberían estar en la tabla, ayudarán al patólogo interpretan los resultados de la médula ósea. 2

Preparación del paciente

A continuación, informar al paciente acerca de lo que puede esperar. Dado que las agujas que se utilizan para la aspiración y la biopsia son típicamente 14 – 18 de calibre, no hay que reconocer el dolor, incluso con analgésicos. Así como se está explicando en la que se insertan las agujas, dar a su paciente un mano a mano que puede sentir una gran presión durante todo el procedimiento, y luego un tirón de escozor o dolor agudo como el espécimen es recuperado. 3,4

Para infundir calma, tranquilizar a su paciente que podrás con él durante todo el procedimiento. Vas a controlar sus signos vitales y el nivel de dolor, y le da medicación para el dolor adicional si es necesario. Haga hincapié en que la cooperación es esencial para evitar complicaciones. Por ejemplo, en movimiento podría hacer que la aguja de perjudicar a un recipiente de cerca. 2 La respiración profunda le ayudará a relajarse.

Otra forma de reducir la ansiedad pre-procedimiento es para responder a cualquier pregunta acerca de las posibles reacciones adversas. Siempre pregunte acerca de las alergias, en especial a los anestésicos, y que el paciente firme un formulario de consentimiento para el procedimiento y para cualquier sedación consciente o inconsciente que se necesita. 2,3

Hablando del paciente a través de él

Ayudar a su paciente en una posición, de acuerdo con el sitio de punción seleccionado. Por ejemplo, para acceder a la cresta ilíaca posterior, que el paciente estaba en el lado no se accede con la pierna previsto flexionada. 3

Clip cualquier pelo del sitio si es necesario, y limpiar la zona con gluconato de clorhexidina según lo ordenado, utilizando una técnica estéril. Una vez que el sitio está seco, cubrir el área con cortinas y toallas estériles, dejando al descubierto sólo el sitio de la biopsia. 2

El médico le inyectará un anestésico local, por lo general lidocaína al 1% en una aguja de calibre 25, por primera vez en la piel circundante, y luego hacia abajo en el periostio, el revestimiento del hueso. Es importante para adormecer el periostio a fondo, porque es rica en fibras del dolor. 1,2

Su trabajo consistirá en hablar en voz baja a su paciente a través del procedimiento, y suavemente le ayudará a mantener su posición. Le hizo saber, por ejemplo, que la lidocaína puede picar un poco hasta que el fármaco entra en vigor. Una vez que el sitio está dormida, lo que por lo general toma un minuto, que el paciente sepa que el médico le hará una pequeña hendidura en su piel con un bisturí. Esta incisión ayudará a facilitar la inserción de la aguja de biopsia. 3

Durante la inserción, haga que el paciente respire largas y profundas, contando hasta cuatro en la inhalación y en la exhalación de nuevo. A medida que el médico guía la aguja en el hueso cortical, que usará un ligero movimiento de torsión, de modo que un sonido crepitante puede escucharse como se introduce en la cavidad ósea. Él va a continuación, retire el estilete de la aguja y adjuntar una jeringa para aspirar la médula ósea. Aspiración debe causar un dolor breve y agudo. Si se aspira sin ósea, el clinican girará la aguja y vuelva a intentarlo. Si todavía sin éxito, es posible que necesite probar otro sitio. 1,3

Después se retira cada muestra, los frotis deben hacerse de inmediato para evitar la coagulación. Un técnico especializado debe estar al lado de la cama para manejar las muestras. Una vez que el aspirado se coloca en un portaobjetos, se permite la prueba de que se seque, antes de ser visto bajo el microscopio. 1,2

la obtención de la biopsia la muestra se puede hacer a través de la misma incisión, pero para evitar artefacto, no se hace en el mismo lugar que la aspiración. Desde lumen de la aguja de biopsia es más grande, se puede requerir más presión para entrar en el hueso. Al igual que antes, la aguja se hace girar una vez que entra en el hueso. Pero para liberar la muestra, la aguja debe ser sacudido suavemente hacia atrás y hacia delante, y luego retirada. El médico tiene que empujar la muestra con un estilete. 1 La muestra de la biopsia, que es una astilla de hueso del tamaño de una cabeza de alfiler, se coloca en un conservante, y se envía a la patología para la prueba adicional.

Mantener a raya a las complicaciones

Las dos complicaciones más frecuentes son la hemorragia y la infección. Sin embargo, estos son raros, y la mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta el mismo día del procedimiento. 1,4

Si ese es el caso, asegúrese de que instruya a su paciente a dejar el vendaje de presión durante las próximas 24 horas. Para evitar que las bacterias entren en el sitio, no debe ducharse o bañarse para el primer día. Después de eso, se puede retirar el vendaje y reemplazarlo con un vendaje adhesivo regular. Y puede seguir adelante y ducharse o bañarse. 4

Dile que esperar algunas molestias leves durante una semana o así. Se puede utilizar más de-the-analgésicos de venta libre como paquetes dirigidos, o frías según lo ordenado. Pero debe saber que levantar objetos pesados ​​y el ejercicio vigoroso puede agravar el dolor. Tan pronto como se sienta capaz de hacerlo, él puede ir sobre sus actividades diarias. 3,4

Usted debe enseñar a su paciente a llamar de inmediato si experimenta una fiebre de más de 100.4 ° F (38 ° C). Dile que si experimenta un empeoramiento o dolor implacable o enrojecimiento, hinchazón o secreción en el lugar 2 -también debe informar de ello lo antes posible.

Someterse a un examen de médula ósea puede ser espantosa y estresante para cualquier persona. Al conocer cómo gestionar estos pacientes antes de someterse a la prueba, puede aliviar a través.

1. Vergidis, D. "Aspiración de médula ósea y biopsia." 2004. www.emedicine.com/med/topic2971.htm (8 de septiembre de 2006).

2. Heffernan, M. J. (2005). Biopsia de médula ósea y aspiración (ayudar). En D. J. Lynn-McHale Wiegand, & K. K. Carlson (Eds.), AACN manual de procedimiento para cuidados críticos (5ª ed.), (Pp 1037 -. 1040). San Luis: Saunders Elsevier.

3. Aspiración de médula ósea y biopsia. (2001). En C. Breuninger, S. Folin, et al. (Eds.), Manual de procedimientos de enfermería (Pp 67 -. 70). Springhouse PA: Springhouse.

4. Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. "Biopsia de médula ósea y aspiración." 2005. www.mayoclinic.com/health/bone-marrow-biopsy/CA00068 (8 de septiembre de 2006).

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...