Cirugía asma Protocolo Newburn, protocolo de asma.

Cirugía asma Protocolo Newburn, protocolo de asma.
Propósitos y objetivos

  • para mejorar la atención del asma en la Práctica
  • para reducir las admisiones de emergencia al hospital debido al asma
  • para mejorar la calidad de vida en pacientes asmáticos
  • para mejorar la educación del paciente
  • animar a los pacientes a tomar la responsabilidad de su propio manejo del asma
  • para desarrollar y ampliar los conocimientos de la práctica de la atención del asma

La clínica del asma se lleva a cabo una vez por semana, cuatro veces al mes, dos horas a la clínica. Las primeras tres semanas del mes se ven adultos asmáticos, la cuarta es una clínica infantil. La asistencia es inicialmente ya sea a través de la enfermera o al médico, aunque la clínica está bien publicitado dentro de la cirugía.

El nombramiento inicial
Un paciente acude a la consulta por primera vez se le asigna una cita enfermera de 20 minutos, seguido de una asignación médico de 10 minutos. La práctica enfermera introduce la información en una tarjeta de registro de asma que se mantiene en la historia del paciente. Ella registra:

  • la historia de asma
  • altura
  • peso
  • IMC (índice de masa corporal)
  • el hábito de fumar
  • PFR (tasa de flujo espiratorio máximo)
  • mejor esperar PFR
  • puntuación de la gravedad

La enfermera también se educa al paciente en relación con el asma y la técnica de inhalación. El GP revisa la información enfermera registrada y el régimen de medicamentos del paciente, por lo que cualquier cambio apropiado. Él / ella decide entonces sobre una fecha de revisión, se le pide al paciente para hacer una cita más (se envía un recordatorio a nuestros dos semanas antes de la revisión).

las citas de revisión
citas posteriores se les da una asignación enfermera diez por minuto, con el tiempo médico disponible (si es necesario) a lo largo de la clínica. En opinión citas los registros de enfermería:

  • PFR
  • puntuación de la gravedad

Protocolos de Atención

Paso 2
agentes antiinflamatorios inhalados que se dan con regularidad para todos aquellos que necesitan usar su broncodilatador más de una vez al día o tiene síntomas nocturnos. opciones adecuadas son:

  • cromoglicato de sodio 5 mg – 20 mg cuatro veces al día (niños)
  • 4 mg cuatro veces al día nedocromil sódico
  • esteroides inhalados a dosis baja, beclometasona o budesonida

Los pacientes no controlados con agentes no esteroideos se cambian a los esteroides inhalados. La dosis puede aumentarse progresivamente para lograr el control.

Paso 3
Si los esteroides inhalados control (síntomas, FEM, uso de broncodilatadores) no es adecuada, ya sea a dosis altas se dan a través de un gran dispositivo de volumen espaciador a la dosis máxima diaria de 2 mg (800 mcg en los niños), o esteroides bajas inhalado la dosis más regulares inhalados de acción prolongada estimulante beta.

Etapa 4
broncodilatadores adicionales trataron secuencialmente:

  • Inhalado de acción prolongada B-agonistas tales como salmeterol 50ugms
  • broncodilatadores anticolinérgicos pueden ser beneficiosos en algunos pacientes, especialmente los ancianos, y puede ser determinada inicialmente por un período de prueba
  • B-agonistas orales, salbutamol o terbutalina SR SA
  • Xantinas, aminofilina o SR Uniphyllin
  • Cromoglicato o nedocromil

paso 5
Mantenimiento de corticosteroides orales se dan sólo si se demuestra que el control es inadecuada en las dosis máximas de la terapia inhalada. En este punto, los pacientes generalmente serán referidos al hospital.

curso corto de esteroides orales
Estos pueden ser necesarios para el control inicial y en cualquier momento para controlar las exacerbaciones. Prednisolona 30mgm diaria (60mgm si en el mantenimiento esteroides orales) hasta dos días después de la recuperación completa.

El tratamiento es revisado periódicamente y se retiró de nuevo según sea apropiado. Los pasos de tratamiento se utilizan apropiadamente de acuerdo con la gravedad de la enfermedad con el fin de obtener el control de los síntomas.

La práctica ha adquirido recientemente un espirómetro Vitalograph que resultará ser una herramienta útil en la determinación de la gravedad, y el posterior tratamiento y manejo de los pacientes que sufren de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Tanto las enfermeras de práctica han sido entrenados para usar el espirómetro, para que pueda ser usado para medir evaluar la reversibilidad de la vía aérea en todos los pacientes con enfermedad de las vías respiratorias.

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