El alcohol Frei

El alcohol Frei

1 Departamento de Medicina Interna del Hospital Clnic, Institut dInvestigaci Biomdica August Pi i Sunyer, Universidad de Barcelona, ​​Barcelona, ​​08036, España; Email: se.bu.cinilc@znarras (S.A.); E-mail: se.bu.cinilc@avihcg (G.C.-B.); E-mail: ude.bu@msaredlav.p (P.V.-M.)

2 CIBER de Fisiopatologia de la Obesidad y la Nutricin, Instituto de Salud Carlos III, Córdoba, 14004, España; E-mail: ude.bu@anidema (A.M.-R.); E-mail: ude.bu@aleumal (R.M.L.-R.)

3 Departamento de Nutrición y Ciencia de los Alimentos, CeRTA, Facultad de Farmacia INSA, Universidad de Barcelona, ​​Av. Joan XXIII s / n, Barcelona 08028, España

* Autor a quien debe dirigirse la correspondencia; E-mail: se.bu.cinilc@hcurtser; Tel. + 34-93-2275400; Fax: + 34-93-2279365.

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Abstracto

Palabras clave: vino, cerveza, alcohol, polifenoles, enfermedad cardiovascular, cáncer

1. Introducción

Varios estudios de cohortes han señalado que los consumidores-ligero a moderado de alcohol tienen una mayor supervivencia en comparación con los abstemios [9]. La evidencia actual sugiere también los efectos protectores del consumo moderado de alcohol sobre los eventos cardiovasculares, incluyendo la enfermedad coronaria (EC) [10], el accidente cerebrovascular isquémico [11], arteriopatía periférica y la insuficiencia cardíaca congestiva [12]. Los efectos positivos también se han reportado para el consumo moderado de alcohol sobre los daños del envejecimiento celular, la función cognitiva y la demencia. Estos efectos se han observado en una variedad de pacientes, incluyendo los diabéticos, los sujetos hipertensos y aquellos con enfermedades del corazón anterior.

Los efectos beneficiosos del consumo moderado de alcohol contra la aterosclerosis se han atribuido a sus propiedades antioxidantes y anti-inflamatorias efectos, así como a sus acciones en la función vascular. En este marco, parte de estos efectos puede ser atribuido a los polifenoles contenidos principalmente en el vino y la cerveza, ya que estos compuestos presentan antioxidante [13], anticarcenogenic [14], anti-inflamatorias [15], hipotensores [16] o incluso propiedades anticoagulantes [ 17].

Desde la paradoja francesa fue descrita hace dos décadas [18], varios estudios se han centrado su atención en los componentes del vino tinto (principalmente polifenoles y especialmente el resveratrol) con el fin de explicar la relación inversa observada entre el consumo moderado de vino y la incidencia de las enfermedades cardiovasculares, así como los diferentes efectos de los diversos tipos de bebidas alcohólicas (con o sin polifenoles), abriendo así el debate de qué tipo de bebida alcohólica es más cardioprotector que otros.

A pesar de que los componentes químicos de las uvas y el vino varían, los efectos beneficiosos similares se han observado en diferentes variedades de vino tinto, vino blanco con aparente para beneficiar el sistema cardiovascular en menor medida que el vino tinto. Los mayores beneficios para la salud del vino tinto pueden estar relacionados con su mayor contenido de polifenoles debido a los procesos de producción distintivas entre el vino tinto y blanco.

Los mecanismos responsables de los efectos saludables del vino son extremadamente complejo debido a las muchas rutas diferentes implicadas. Tanto el alcohol y compuestos polifenólicos han sido ampliamente estudiados, a pesar de la controversia continuó como a qué componente es el más activo [19]. Los mecanismos subyacentes a explicar estos efectos protectores contra CHD incluyen un aumento en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), una disminución en la agregación de plaquetas, una reducción en los niveles de fibrinógeno y un aumento de la sensibilidad a la insulina, que se han atribuido a la etanol contenido en el vino. Otros estudios han proporcionado pruebas de que el vino exhibe propiedades beneficiosas que son independientes de la presencia de alcohol, y debe atribuirse a su contenido de polifenoles [20, 21].

Del mismo modo, los compuestos que se encuentran en la cerveza tienen diferentes actividades biológicas demostradas en ensayos o cultivos celulares enzimáticos tales como antioxidantes [22], anticancerígenas [23, 24, 25], anti-inflamatorios [26], estrogénicos [27], e incluso propiedades antivirales [ 28]. Diferentes perfiles de in vitro actividad biológica se han descrito para estos compuestos que, combinadas, podrían tener un efecto sinérgico.

2. Los compuestos polifenólicos en el vino y la cerveza

polifenoles del vino tinto son una mezcla compleja de flavonoides (como antocianinas y 3-oles flavan-) y nonflavonoids (tales como resveratrol, cinamatos y ácido gálico). Flavan-3-oles son las procianidinas más abundantes, con polimérico (taninos condensados) componer hasta un 50% del total de los constituyentes fenólicos [29]. Estos compuestos actúan como potentes antioxidantes, ya que reducen la oxidación del colesterol lipoproteína de baja densidad (LDL), modulan las vías de señalización celular, y reducen la agregación de plaquetas. El vino tinto contiene más polifenoles que el vino blanco (alrededor de 10 veces), porque durante el proceso de elaboración del vino, vino tinto, a diferencia del vino blanco, se macera durante semanas con la piel, que es una de las partes de la uva con las más altas concentraciones de fenólicos compuestos [30]. Las concentraciones en el rango de vino tinto de alrededor del 1,2 a 3,0 g / l (Tabla 1).

tabla 1

Los compuestos polifenólicos presentes en el vino tinto.

Diferentes perfiles de in vitro actividades biológicas han sido descritos para estos compuestos que, en combinación, ejercen un efecto sinérgico. Sin embargo, extrapolar estos resultados y evaluar la en vivo efectos fisiológicos de consumo de cerveza es necesario estudiar su biodisponibilidad en el cuerpo. Los compuestos que se encuentran en la cerveza tienen diferentes actividades biológicas demostraron in vitro como antioxidante, anticancerígeno, anti-inflamatorio, estrogénicos y antiviral. Sin embargo, se necesitan más estudios en humanos para determinar si las concentraciones plasmáticas de estos compuestos, derivados de un consumo moderado de cerveza, han observado la misma bioactividad in vitro .

3. Los efectos del alcohol y polifenoles sobre el sistema cardiovascular

Dado que las enfermedades del corazón también se considera una enfermedad relacionada con el estrés oxidativo, varios estudios han analizado los efectos de diferentes bebidas alcohólicas en el estado oxidante. En un estudio transversal, el consumo de alcohol mostró una relación directa con la concentración plasmática de en vivo oxidados lipoproteínas de baja densidad (LDL) [41], mientras que otro estudio observó que los niveles de marcador de la oxidación del ADN 8-oxo-desoxiguanosina disminuyeron con la cantidad de alcohol consumido [42]. El efecto final probablemente depende de la cantidad total de alcohol consumido. Así, en los estudios de intervención de un cambio en el consumo diario de alcohol de la cerveza de moderada a grave a la ingesta de luz bajó F2-isoprostanos en plasma en los hombres sanos no fumadores [43]. metabolismo del etanol puede producir radicales libres y reducir los niveles de glutatión, la mayor protección celular contra el estrés oxidativo. Sin embargo, además de alcohol, el vino y la cerveza contienen polifenoles, que podría conferir propiedades beneficiosas para la salud en comparación con otras clases de bebidas alcohólicas [44, 45]. En un estudio reciente que compara los efectos antioxidantes de una bebida alcohólica rico en polifenoles (vino tinto) con los de una bebida alcohólica sin polifenol (ginebra), se observó que en comparación con la ginebra, vino tinto reduce la actividad superóxido plasma superóxido y los niveles de malondialdehído , así como el aumento del tiempo de latencia del análisis de la oxidación de LDL, lo que sugiere que el vino tinto tiene mayores efectos antioxidantes, probablemente debido a su alto contenido de polifenoles [46].

Los triglicéridos pueden desempeñar un papel independiente en el riesgo de enfermedad coronaria. Un subconjunto de los grandes bebedores tiene un aumento sustancial de los niveles de triglicéridos, pero esto se ve con poca frecuencia a la luz bebedores [47] a moderada. El alcohol (etanol) inhibe varios promotores de la coagulación, incluyendo pegajosidad y fibrinógeno niveles de plaquetas [38]. Además, el consumo moderado de alcohol también afecta al sistema fibrinolítico. De hecho, se incrementa la actividad del inhibidor del activador del plasminógeno y reduce la actividad del activador de plasminógeno en el período postprandial (cinco horas después de comer), un hecho que puede explicar la reducción en la década de los eventos cardiovasculares mañana observados en los bebedores moderados que consumen alcohol con la cena [48] .

Los efectos anteriormente mencionados de etanol, principalmente los de las lipoproteínas y los factores de coagulación parecen representar el 50% del efecto beneficioso del consumo de alcohol en la prevención de la aterosclerosis. Sin embargo, para explicar la totalidad de los efectos antiateroscleróticos de alcohol, es necesario recurrir a mecanismos adicionales.

Otros estudios han demostrado que el alcohol y los polifenoles individuales modular la CE proteína fibrinolítica (t-PA, u-PA, PAI-1, u-PAR y Anexina-II) la expresión a nivel celular, molecular y genes para mantener una mayor actividad fibrinolítica [52 ].

4. Los efectos del vino y de la cerveza sobre el sistema cardiovascular

4.1. Estudios epidemiológicos

En estudios previos que evaluaron si las diferentes bebidas alcohólicas protegen contra las enfermedades cardiovasculares, se encontró una relación en forma de J para aumentar el consumo de vino y el riesgo vascular [53]. Un reciente meta-análisis que incluye una evaluación paralela y separada del consumo de vino y cerveza indica un efecto protector similar para la cerveza y el vino contra el riesgo cardiovascular [54]. Por el contrario, la asociación estadísticamente significativa con eventos vasculares era evidente para el consumo de bebidas alcohólicas, el tipo de bebida alcohólica con la concentración de alcohol más alta y la concentración de polifenoles más bajo, lo que sugiere que los constituyentes polifenólicos encontrados en el vino o la cerveza podría ser (principalmente) responsable del efecto beneficioso de las bebidas alcohólicas en eventos vasculares [55, 56, 57, 58, 59, 60].

Sin embargo, en otros estudios prospectivos, se ha observado que el consumo moderado de bebidas alcohólicas con un alto grado alcohólico (licores y destilados) también tiene un efecto cardioprotector [63]. Este hecho explica que parte de los efectos beneficiosos de las bebidas alcohólicas se debe en gran parte a etanol, y no a los otros componentes específicos de cada tipo de bebida. Por lo tanto, la cuestión de si los efectos beneficiosos de las bebidas alcohólicas dependen de los componentes alcohólicas o no alcohólicas de estas bebidas permanece abierto y no puede ser contestada sobre la base de los resultados de estudios epidemiológicos solo (ver más adelante).

Por último, otros factores de confusión se deben tener en cuenta en el estudio de la relación entre el consumo de alcohol y la salud. A medida que la incidencia de la enfermedad coronaria es baja en hombres y mujeres menores de 40 y 50 años de edad, respectivamente, un estudio reciente concluyó que los adultos jóvenes que consumen alcohol moderadamente también presentaron una reducción significativa del riesgo de enfermedad coronaria en comparación con los abstemios, aunque la efectos protectores son más bajos que los observados en adultos de mediana edad y adultos mayores [64].

Otros estudios han señalado que la menor mortalidad y la reducción del riesgo de cardiopatía isquémica observada en los bebedores moderados podrían deberse a otros factores tales como el mantenimiento de un estilo de vida poco frecuente (dieta mediterránea) o debido a factores genéticos que también juegan un papel importante en la protección del consumo moderado de alcohol contra las enfermedades cardiovasculares [2]. Estos estudios epidemiológicos han controlado tanto los factores de riesgo vascular clásicos y otros factores de confusión, como la dieta, el ejercicio y ciertas características demográficas y psicosociales, dejando pocas dudas acerca de la validez de los resultados desde el punto de vista epidemiológico.

Sin embargo, para obtener la mejor evidencia científica, las conclusiones obtenidas a partir de los resultados de los metaanálisis o revisiones sistemáticas sólo deben basarse en ensayos clínicos aleatorios. Sería, por lo tanto, será necesario analizar una serie de estudios aleatorios con intervenciones a largo plazo en el que se han evaluado los puntos finales duros (mortalidad cardiovascular, no fatal infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular no fatal). En ausencia de estos estudios, los resultados de los estudios epidemiológicos no pueden considerarse definitivamente, sobre todo después de que se han observado notables diferencias entre los resultados de los estudios epidemiológicos y de intervención para determinar, por ejemplo, la eficacia de las vitaminas antioxidantes en la enfermedad coronaria isquémica [65].

4.2. Ensayos clínicos

Tabla 3

metabolitos polifenólicos principales descritos en la literatura a partir de vino y cerveza.

Tmax, tiempo cuando se consigue Cmax; Cmax: concentración máxima; GA, ácido gálico; Mega, ácido methylgallic; de peso corporal, peso corporal.

Todos estos datos proporcionan una fuerte plausibilidad biológica de las observaciones epidemiológicas de que el consumo moderado de vino reduce los eventos cardiovasculares. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, aunque la ingesta moderada de vino reduce el riesgo de enfermedades del corazón, incluso bajo consumo de alcohol en las mujeres puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer, especialmente cáncer de mama [87].

5. Papel de vino y cerveza en la prevención del cáncer

El consumo de alcohol se ha identificado como uno de los primeros 10 riesgos que contribuyen a la carga mundial de la enfermedad. La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha clasificado el etanol como carcinógeno para los seres humanos [91]. Por lo tanto, los efectos cancerígenos de las bebidas alcohólicas se deben esencialmente a su contenido de etanol y aumentan con la cantidad de alcohol bebido. Aunque la interpretación de los datos obtenidos en los estudios epidemiológicos es difícil debido a factores de confusión tales como el fumar, la dieta, la terapia de reemplazo hormonal y la historia familiar, los riesgos se deben al contenido de etanol de las bebidas alcohólicas en esencia. Sin embargo, hay pruebas de que el consumo moderado de vino puede disminuir el riesgo de varios tipos de cáncer, como el de colon, carcinoma de células basales, de ovario y cáncer de próstata [92, 93].

Varios estudios epidemiológicos han investigado el papel potencial de la cerveza como una causa de cáncer debido a la detección de nitrosaminas volátiles en la cerveza, aunque las cantidades se han notificado a ser más baja en más décadas recientes debido a los cambios en el proceso de fabricación de cerveza [109, 110 , 111]. Como la mayoría de los estudios epidemiológicos se refieren al consumo de alcohol a largo plazo, estos estudios se refieren, en parte, los períodos de tiempo antes de que los cambios se hicieron en el proceso de malteado. Por otra parte, se informó que el consumo de cerveza (10 g de alcohol / día) para reducir significativamente el riesgo de cáncer de próstata en comparación con la no-consumo de cerveza en un estudio canadiense incluyendo 1253 sujetos [112, 113].

componentes de la cerveza de malta derivados requieren investigación adicional. Los estudios con melanoidinas, es decir. productos finales poliméricos y de color de la reacción de Maillard que se forman no enzimáticamente durante el tostado de la malta, indican peroxilo potencial de captación de radicales [114, 115]. Melanoidinas fracciones con un peso molecular relativamente alto (10200 kDa) también indujo débilmente reductasa NADPHcytochrome C y actividades de GST-dependiente tamaño modulada en el colon línea celular de cáncer de Caco-2 [116]. La información disponible muestra que la cerveza es una mezcla extremadamente compleja de sustancias bioactivas. Por lo tanto, una exploración a fondo de las actividades de los componentes de la cerveza quimiopreventivos prominentes aislados parece tener sentido eminente. Sin embargo, los estudios futuros deberían centrarse también en combinaciones definidas para explorar si la mezcla puede ser más eficaz que los componentes individuales.

Por lo tanto, el tema del alcohol y el cáncer está muy abierto y se necesitan nuevos estudios. Desde percepción de los datos sobre el consumo de alcohol en los estudios epidemiológicos pueden no ser fiables, especialmente en las mujeres, los estudios clínicos sobre los efectos del alcohol sobre la salud deben estar basadas en biomarcadores específicos y precisos de alcohol o vino / el consumo de cerveza, como el etanol (ethylglucoronide o glicol de etileno) o metabolitos polifenólicos, respectivamente, en la orina.

6. Conclusiones

suficiente evidencia apoya una asociación inversa significativa entre el consumo de vino regular y moderado y riesgo vascular, particularmente el vino tinto, y una relación similar se reporta para el consumo de cerveza, mientras se describe una protección menor para el consumo de cualquier bebida espirituosa.

Los estudios clínicos y epidemiológicos indican que es principalmente vino rojo que pueden proteger contra las enfermedades cardiovasculares, la aterosclerosis, la hipertensión, ciertos tipos de cáncer, la diabetes tipo 2, trastornos neurológicos y síndrome metabólico.

Hay pruebas de que ciertos polifenoles, tales como resveratrol, antocianinas, flavonoles y catequinas en el vino proporcionan una gran cantidad de beneficios para la salud. Además, en lugar de los propios polifenoles, sus metabolitos pueden ser los verdaderos actores clave en la protección cardiovascular y cáncer. En la cerveza, xantohumol y sus metabolitos isoxantohumol y fitoestrógeno 8-prenilnaringenina también proporcionan propiedades saludables, tales como efectos anticancerígenos, anti-invasivo, anti-angiogénico, antiinflamatorias y antioxidantes. La complejidad aumenta cuando se considera que cada sujeto puede metabolizar la bebida diferente, por lo que es imposible establecer un constituyente específico como ser crítico desde un punto de vista de la salud.

Aunque el consumo de alcohol es una moneda de dos caras, el consumo moderado de alcohol especialmente de vino ha demostrado la provisión de un papel protector para el sistema cardiovascular y en algunos tipos de cáncer. La mayoría de los profesionales médicos, así como la Asociación Americana del Corazón están de acuerdo en que los bebedores pesados ​​o abstemios de alcohol no deben ser animados a beber vino por razones de salud. El consumo de vino no debe sustituir a un estilo de vida saludable. Sin embargo, la luz a moderadas bebedores de vino, sin complicaciones médicas, puede estar seguro de que su consumo de vino es un hábito saludable.

Sin embargo, más ensayos clínicos aleatorios se centraron en la aclaración de los mecanismos de la acción del alcohol y se necesitan polifenoles.

Expresiones de gratitud

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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