El cáncer de la (cuerdas vocales) la laringe, cáncer de las cuerdas vocales pronóstico.

El cáncer de la (cuerdas vocales) la laringe, cáncer de las cuerdas vocales pronóstico.

El cáncer de laringe es el tumor maligno más frecuente en el área de la cabeza y el cuello en Suecia En Suecia, con una población de 8 850 974 individuos (4 373 766 masculinos y 4 477 208 mujeres) en el año de 1998 167 (142 hombres y 25 No se encontraron hembras) nuevos casos. La tasa de incidencia de cáncer (por 100 000) es, pues, 3,3 para los hombres y 0,5 para las mujeres en Suecia. En los EE.UU. unos 10 000 individuos desarrollan cáncer de laringe cada año y 3 900 mueren de la enfermedad.
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Ronquera o cambio de la voz que dura más de 3 semanas
Dolor al tragar
El dolor de garganta que no desaparece o dolor en el oído
respiración ruidosa
Dificultad para respirar
El mal aliento en combinación con de cualquiera de los anteriores
Un bulto en el cuello
El cáncer de la laringe se encuentra más comúnmente en personas que fuman. Debe dejar de fumar si una persona tiene cáncer de laringe.
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Si las lesiones sospechosas se encuentran un nuevo examen (microlaringoscopia), generalmente bajo anestesia general, se ofrecerá. Esto hace posible el estudio de las cuerdas vocales con un microscopio y / o endoscopios especiales y la parte posterior de la laringe puede ser examinado. Una muestra de tejido (biopsia) y se toma generalmente la situación a menudo se documenta con fotos o de vídeo. La elaboración de anestesia general requiere una evaluación del estado general del paciente.

La biopsia es procesada y una respuesta se puede esperar de un plazo de 20 minutos (sección congelada) a 10 días (tipos de células inusual, etc).

Nuestros pacientes son luego presentados en una reunión a bordo del tumor. El paciente se reunirá especialistas de varios departamentos y la junta evaluará las conclusiones, formalmente estadio de la enfermedad, discutir la situación y presentar un mejor tratamiento sugerido, que luego se discute con el paciente después de la reunión. Si el paciente no está satisfecho, otras soluciones se presentarán hasta que haya un acuerdo.
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El tratamiento del cáncer de la laringe varía dependiendo de la ubicación y tamaño. Todas las instituciones la aplicación de una norma internacional. La laringe se puede dividir en tres partes. El supraglotis es la parte por encima de las cuerdas vocales verdaderas y puede subdividirse en cinco zonas, la glotis es las cuerdas vocales verdaderas y la región subglótica es el área entre las cuerdas vocales verdaderas y la tráquea (tráquea).

supraglotis
El cáncer es pequeño y es sólo en una sub-área de la supraglotis. Tanto las cuerdas vocales se mueven normalmente.

Glotis El cáncer es pequeño y sólo está presente en las cuerdas vocales. Tanto las cuerdas vocales se mueven normalmente.

Subglotis El cáncer no se ha propagado fuera de la región subglótica.

El cáncer se encuentra solamente en la laringe y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el área oa otras partes del cuerpo. La definición depende de dónde se originó el cáncer.

Supraglotis El cáncer se encuentra en más de un sub-área.

Glotis El cáncer se ha extendido a la supraglotis o subglotis o ambos, y / o con una alteración de la movilidad de las cuerdas vocales.

Subglotis El cáncer se ha extendido a las cuerdas vocales, que pueden o no pueden moverse normalmente.

Cualquiera de los siguientes puede ser verdad:

El cáncer está limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal o el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos a la laringe

El cáncer se ha diseminado a un ganglio linfático en el mismo lado del cuello y las medidas de los ganglios linfáticos no más de 3 centímetros (1 pulgada = 2,5 cm) en su dimensión mayor.

Cualquiera de los siguientes puede ser verdad:

El cáncer se ha diseminado a los tejidos alrededor de la laringe, como la faringe o los tejidos del cuello. Los ganglios linfáticos en el área pueden o ni contener cáncer.

El cáncer se ha diseminado a un solo ganglio linfático en el mismo lado del cuello más de 3 cm pero no más de 6 cm en su mayor dimensión, oa varios ganglios linfáticos en el mismo lado de la ninguno cuello más de 6 cm en su mayor dimensión o a los ganglios linfáticos en el lado opuesto del cuello o a ambos lados del cuello, ninguno más de un nodo de 6 cm en su mayor dimensión.

El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo
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Existen tratamientos para todos los pacientes con cáncer de laringe. Se utilizan cuatro tipos de tratamientos y para muchos tipos de cáncer también combinaciones de tratamientos.

Los tratamientos pueden incluir:

Radioterapia (uso de dosis elevadas de rayos X o rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas)
Cirugía (utilizando instrumentos fríos o láseres para eliminar el cáncer)
La quimioterapia (para destruir las células cancerosas que consumen drogas)
La terapia fotodinámica (terapia experimental consumo de drogas y la luz láser)

Me etapas del cáncer laríngeo

El tratamiento depende del lugar donde se encuentra el cáncer en la laringe. La primera opción más común en nuestra institución está subrayado.

Radioterapia (hiper fraccionada)
La cirugía para extirpar la supraglotis (laringectomía parcial)
La cirugía para extirpar la laringe (laringectomía total)
cáncer de glotis

Radioterapia
La cirugía para extirpar una parte de – o todos – de una cuerda vocal (cordectomy) utilizando “instrumentos fríos” o un láser
La cirugía para extirpar parte de la laringe
Terapia fotodinámica
cáncer subglótica

Radioterapia (hiper fraccionada)
laringectomía parcial
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Etapa II del cáncer de laringe

El tratamiento depende del lugar donde se encuentra el cáncer en la laringe. La primera opción más común en nuestra institución está subrayado.

Radioterapia – (hiper fraccionado)
La cirugía para extirpar la supraglotis (laringectomía parcial)
La cirugía para extirpar la laringe (laringectomía total)
El tratamiento de radiación se puede administrar después de la cirugía primaria

Radioterapia – (hiper fraccionado)
La cirugía para extirpar una parte de la laringe
La cirugía para extirpar toda la laringe
cáncer subglótica

Radioterapia – (hiper fraccionado)
laringectomía parcial

Etapa III del cáncer de laringe

El tratamiento depende del lugar donde se encuentra el cáncer en la laringe. La primera opción más común en nuestra institución está subrayado.

Radioterapia – (hiper fraccionado)
Cirugía – por lo general laringectomía
Linfáticos del cuello se extirpan quirúrgicamente, si es posible con la función de retenida de las estructuras más importantes.
Etapa IV del cáncer de laringe

El tratamiento depende del lugar donde se encuentra el cáncer en la laringe y su relación con los tejidos circundantes. puede requerir la eliminación de la glándula tiroides cirugía extensa, linfáticos en el cuello, las partes de la faringe y la cirugía reconstructiva incluyendo el trasplante de una parte de la intestino delgado o grueso con anastomosis microvascular de los vasos sanguíneos. Este tipo de cirugía requiere a menudo dos o tres equipos de cirujanos.

La primera opción más común en nuestra institución está subrayado.

Cirugía – por lo general la eliminación de toda la laringe (laringectomía), a menudo en combinación con
Radioterapia – (hiperfraccionada)
Cirugía ampliada con la reconstrucción
La combinación de quimioterapia (concomitante) y la radioterapia
Los nodos con cáncer en el cuello se extirpan quirúrgicamente
El cáncer recurrente

Los efectos secundarios después de la radioterapia se limitan generalmente a un dolor de garganta durante unos meses. Estos síntomas son más pronunciados durante la última parte de la radiación y las semanas que siguen. Si el cáncer es grande o si los nodos están presentes en el cuello del área irradiada será mayor y los efectos secundarios también será más pronunciada. Entonces se puede esperar una sequedad de la garganta, que puede persistir durante mucho tiempo.

cordectomy parcial o total
La voz suele cambiar de forma permanente. La eliminación de tumores muy pequeños afecta a la voz de menos de eliminación de una gran parte de una cuerda vocal. La voz puede llegar a ser muy débil si una gran parte se ha eliminado. Esta operación rara vez afecta la deglución.

laringectomía parcial o hemi-laringectomía

Esta operación suele causar dificultades para tragar de forma permanente o durante un período de uno o varios años. La aspiración de alimentos y, a veces, incluso la saliva puede causar neumonía. A veces aspiración es un problema tal que una laringectomía total tiene que ser llevado a cabo como un procedimiento secundario. Si se salvan las cuerdas vocales la voz será cercano a la normalidad después de la cirugía.

Esta operación requiere la extirpación de toda la caja de la voz. La tráquea (tráquea) se sutura a la piel del cuello. Casi cada paciente será capaz de tener una voz pero esto requiere medidas especiales.

Disminución de la capacidad de oler

Debido a que el aire de respiración no pasa a través de la nariz, se reducirá significativamente la capacidad de oler. Sin embargo, hay técnicas disponibles para aliviar este problema
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A menudo se puede vivir casi como antes de una laringectomía, pero el discurso será más débil y no tan fluido como antes de la operación. La natación es un problema debido a la traqueostoma. El traqueostoma debe limpiarse todos los días, así como la válvula. La formación se imparte durante el período postoperatorio. La válvula de habla debe ser cambiado de vez en cuando. Esto suele ser un procedimiento simple. Muchos países tienen sociedades paciente de plomo para las personas que han tenido esta operación.
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El pronóstico para un paciente con cáncer es la probabilidad de sobrevivir sin una recurrencia. Cuanto menor sea el tumor – mejor es el pronóstico.

Etapa I 96% 5 años
Etapa II 92% 4,5 años
Etapa III 69% de 4,5 años
Etapa IV 61% 3 Años

Las cifras se basan en los resultados de todos los pacientes tratados en nuestro hospital 1988 – presente.
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Si se utiliza un aparato mayor, sugerimos que cubre todo el cuello con continuas rodajas de 5 mm y una serie adicional de 2 rebanadas mm con un algoritmo esquelético y ventana sobre la laringe.
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La localización del tumor
Cómo afecta el tumor del cartílago de la laringe?
El tamaño del tumor (siempre tres dimensiones – por favor) y
Ubicación y el tamaño de los ganglios linfáticos en el cuello.
Preparación:

vía intravenosa, si es posible, siempre en el brazo izquierdo – debido a la anatomía del mediastino superior. Retirar las prótesis dentales si está presente. Indicar cualquier masa palpable con un trozo de un catéter. Pedir al paciente que trague inmediatamente antes de iniciar la exploración y decirle al paciente que evite tragar durante la exploración. ¡Importante!

Posición del paciente:

Recuerde que debe centrar correctamente al paciente de lado. La línea central debe estar en el centro de la garganta. Utilice una posición supina con los brazos a los lados. El cuello debe ser recta en un soporte de cabeza o sobre una almohada baja más abajo en la tabla. Compruebe que el paciente tiene su / su cabeza relativamente plana sobre la mesa.

El paciente debe usar una “cuerda” de tela. El paciente mantiene la cuerda, que se sujeta a sus muñecas y se pasa alrededor de las plantas de su / sus pies con las rodillas ligeramente dobladas. Los pacientes hombros serán derribados cuando el paciente se endereza su / sus rodillas. Esto reducirá significativamente los artefactos de los hombros. Este es un método inocuo debido al hecho de que el paciente puede ajustar el “pull”.

proyección lateral, 250 mm de longitud

Dar contraste de inmediato, 120 ml Omnipaque 300 mg de I / ml, 2 ml / s. Comenzar a escanear 60 segundos después del inicio de la inyección. En los casos con tumores palpables más contraste puede ser utilizado. Una serie puede ser tomada antes de contraste también.

Comience en silla turca y escanear a la carina. Ángulo paralelo con el disco de C3 – C4 para lograr un plano paralelo a las cuerdas vocales. Si un área de interés está cerca de la cavidad oral y hay una gran cantidad de artefactos de los dientes planificar una segunda serie un ángulo tal que el área detrás de los dientes puede ser examinado sin artefactos. Un ángel pórtico de 150 suele ser suficiente.
Si es posible hacer ambas series inmediatamente después de la otra. Esto permite que el paciente sea examinado tan rápido como sea posible y el contraste será utilizado más eficientemente. El paciente debe respirar normalmente durante el examen con el fin de asegurar las cuerdas vocales están relajados. Una vez más – decirle al paciente que trague antes del examen y luego de no tragar durante el examen.

El campo de visión de 250 mm
grosor de corte 3 mm
índice de la tabla 4.5 mm (paso 1.5)
índice Reconstrucción 3 mm
tiempo de exploración 1 seg
algoritmo de tejidos blandos algoritmo más el algoritmo para el tejido esquelético

Reformatations coronaria y sagital como se requiere

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Preferimos CAT-scan y por lo general realizamos un CAT-scan si previamente no se ha hecho. En algunas situaciones, sin embargo, la RM puede dar información adicional.

bobina de cabeza y cuello

El paciente debe respirar con calma

Descripción general en los tres planos
examen axial un ángulo paralelo a las cuerdas vocales de la base de la lengua a través de la laringe hasta la tráquea. T1, T2, T2 grasa suprimida con rodajas delgadas (4 mm). Reducir el tiempo de examen con el fin de minimizar los movimientos de la laringe.
Frontal T1 y T2 supresión grasa
Si uno está buscando un tumor que involucra la hipofaringe – sagital T1 o T2 supresión grasa, alternativamente, para visualizar el tumor en el espacio preepiglottic.
Axial, y posiblemente también frontal, T1 después de gadolinio
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