Infecciones por micobacterias atípicas, tb atípica.

Infecciones por micobacterias atípicas, tb atípica.

¿Qué es la infección por micobacterias atípicas?

micobacterias atípicas pueden causar muchos tipos diferentes de infecciones, que se dividen en los cuatro síndromes clínicos siguientes:

  • Enfermedad pulmonar
  • linfadenitis
  • De la piel y enfermedad del tejido blando
  • La enfermedad diseminada

Infección de la piel tiende a dar lugar a nódulos y placas con costras. Los abscesos pueden desarrollarse en infección de la piel y el hueso.

¿Qué causa la infección por micobacterias atípicas?

Hay muchas especies diferentes de micobacterias. Hasta la fecha se han identificado al menos 30 especies de micobacterias que no causan la tuberculosis o la lepra. Algunos de los causantes de infecciones por micobacterias atípicas incluyen:

  • Mycobacterium avium-intracellulare
  • Mycobacterium kansasii
  • Mycobacterium marinum
  • Mycobacterium ulcerans
  • Mycobacterium chelonae
  • Mycobacterium fortuitum
  • Mycobacterium abscessus

Mycobacterium avium-intracellulare y Mycobacterium kansasii principalmente causar enfermedad pulmonar similar a la tuberculosis pulmonar, mientras Mycobacterium marinum, Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium chelonae causar infecciones de la piel.

¿Cuáles son las características clínicas de la infección por micobacterias atípicas?

Las características clínicas de la infección por micobacterias atípicas dependen de las micobacterias infectan.

  • También conocido como MAC (complejo Mycobacterium avium)
  • La mayoría infección por micobacterias no tuberculosas común asociado con el SIDA
  • Los síntomas incluyen fiebre, ganglios linfáticos inflamados, diarrea, fatiga, pérdida de peso y dificultad para respirar
  • Puede convertirse en MAC pulmonar
  • Las lesiones cutáneas son infrecuentes
  • Puede causar una infección crónica de los pulmones similares a la tuberculosis pulmonar
  • En segundo lugar la infección por micobacterias no tuberculosas más común asociado con el SIDA
  • Los síntomas incluyen fiebre, ganglios linfáticos inflamados o crepitantes pulmonares y sibilancias
  • Las lesiones cutáneas pueden ocurrir ya sea solo o como parte de una enfermedad más generalizada
  • También conocido como granulomas fishtank
  • infección poco común que se presenta con mayor frecuencia en personas con exposición recreativa u ocupacional para agua dulce o salada contaminada
  • Por lo general, un solo bulto o pústula que se descompone para formar una llaga con costra o absceso
  • Otros bultos pueden ocurrir alrededor de la lesión inicial. particularmente a lo largo de las líneas de drenaje linfático (formas esporotricoide)
  • Con mayor frecuencia afecta los codos, las rodillas, los pies, los dedos o los nudillos
  • Las lesiones múltiples y enfermedad generalizada pueden ocurrir en pacientes inmunocomprometidos
  • En raras ocasiones causa articulaciones rojas, inflamadas y sensibles
  • También conocida como la úlcera de Buruli
  • La infección más común en África Central y Occidental alrededor de las áreas de exuberante vegetación y pantanos, pero también puede ocurrir en Australia
  • nódulo solitario, sin dolor y en ocasiones con comezón de 1-2 cm se desarrolla cerca de 7-14 días después de la infección a través de la piel lesionada
  • Más de uno a dos meses el nódulo puede descomponer para formar una úlcera superficial que se propaga rápidamente y puede implicar hasta 15% de la superficie de la piel del paciente
  • Las infecciones graves pueden destruir los vasos sanguíneos, los nervios, e invadir el hueso
  • distribución en todo el mundo. encontrado en el agua del grifo y otras fuentes de agua
  • Puede causar enfermedad pulmonar, infección en las articulaciones. enfermedades de los ojos y otras infecciones de órganos
  • Puede resultar en heridas que no cicatrizan, nódulo subcutáneo o absceso
  • La inmunosupresión puede causar lesiones diseminadas por todo el cuerpo
  • Subespecie de M. chelonae
  • Se encuentra en el agua, el suelo, el polvo, los animales
  • En raras ocasiones causa la enfermedad en los seres humanos
  • Puede causar infección de la piel después de heridas punzantes
  • Puede causar infección pulmonar y la infección diseminada en personas inmunodeprimidas
  • distribución en todo el mundo. que se encuentran en natural y de las fuentes de agua, aguas residuales y la suciedad
  • enfermedad, osteomielitis, infecciones cutáneas locales conjuntas y enfermedad ocular puede ocurrir después de un traumatismo
  • inmunosupresión severa, especialmente el SIDA, puede causar que la piel diseminada y lesiones de tejidos blandos
  • A menudo la causa de infecciones de la herida quirúrgica y de sitio a partir de fuentes de agua contaminada
  • Provoca una lesión en la piel que no cicatrizan ulcerosa y / o nódulos subcutáneos
Infecciones por micobacterias atípicas

¿Cómo se diagnostica la infección por micobacterias atípicas?

micobacterias atípicas se diagnostican en la cultura de tejido. se requieren condiciones específicas, tales como la temperatura fría, por lo que el laboratorio deben ser informados de la sospecha del clínico de este diagnóstico. Las infecciones tienen características patológicas específicas en la biopsia de piel.

Otras herramientas de diagnóstico utilizados incluyen estudios de imágenes radiográficas y, más recientemente, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en hisopos de úlceras o biopsias de tejido.

¿Cuál es el tratamiento de la infección por micobacterias atípicas?

Tratamiento de las infecciones micobacterianas atípicas depende del organismo de infección y la gravedad de la infección. En la mayoría de los casos es necesario un tratamiento con antibióticos. Estos incluyen la rifampicina. etambutol, isoniazida, minociclina. ciprofloxacina, claritromicina, azitromicina y cotrimoxazol. Por lo general, el tratamiento consiste en una combinación de fármacos.

Tenga en cuenta los siguientes puntos cuando se tratan infecciones por micobacterias atípicas con antibióticos:

  • especies Mycobacterium marinum menudo son resistentes a la isoniazida, estreptomicina, pirazinamida, y ácido para-aminosalicílico. antimicrobianos eficaces incluyen tetraciclinas. fluoroquinolonas, macrólidos, y sulfonamidas. El tratamiento debe ser por lo menos durante 4-6 semanas, y en ocasiones hasta dos meses.
  • Mycobacterium kansasii debe tratarse con al menos 3 fármacos durante 12-18 meses. Uno de los medicamentos debe ser rifampicina. que sigue siendo la piedra angular del tratamiento de estas infecciones.
  • Mycobacterium chelonae es el mejor tratamiento con claritromicina o azitromicina en infecciones localizadas, sobre todo si se utiliza con el desbridamiento quirúrgico. Las infecciones diseminadas requieren tratamiento combinado, por lo general un macrólido y un aminoglucósido.
  • El tratamiento de Mycobacterium ulcerans tiene más éxito si el tratamiento se inicia en las lesiones de menos de 6 meses de edad con un diámetro de menos de 10 cm. Rifampicina y estreptomicina son los antibióticos actualmente recomendados.
  • La cirugía se utiliza como un complemento al tratamiento antibiótico en pacientes con infección grave. La mayoría de las lesiones se curan espontáneamente con el tiempo después de 6-9 meses, pero pueden dejar grandes cicatrices y desfiguración.
  • pacientes con SIDA en fármacos inhibidores de la proteasa del VIH no pueden ser tratados con rifampicina porque la rifampicina aumenta significativamente la descomposición de estos fármacos. La rifabutina es una alternativa adecuada.

La extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos infectados y el desbridamiento de las lesiones cutáneas infectadas veces es necesario. En los casos graves, los injertos de piel pueden ser necesarias para reparar la herida quirúrgica.

Información relacionada

referencias:

  • Ed Torre A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Campeón RH, JL Burton. Libro de texto de Dermatología. Cuarta edición. Publicaciones Científicas Blackwell.

En Dermnet NZ:

Otros sitios web:

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