La cirugía de disco artificial en la columna cervical – Parte 1 Opciones de tratamiento actual sin Artificial

La cirugía de disco artificial en la columna cervical - Parte 1 Opciones de tratamiento actual sin Artificial

¿Qué es un disco cervical?
La columna es una columna hecha de huesos arriba, discos y ligamentos. Los bloques de hueso (o vértebras) proporcionan el soporte anterior y la estructura de la columna vertebral. Los discos se encuentran entre los huesos (vértebras) y funcionan como "amortiguadores". Los discos también contribuyen a la flexibilidad y la movilidad de la columna vertebral. Los discos se componen de dos partes:

1) La parte interior del disco es un material similar a la gelatina y se llama el núcleo pulposo.

2) La parte exterior se llama el anillo fibroso del disco. Es más fuerte y más fibrosa que el núcleo pulposo. El anillo fibroso rodea y soporta el material gelatinoso interno.

El material del disco se compone principalmente de agua y otras proteínas. Como una parte normal del envejecimiento, el contenido de agua se reduce gradualmente. Esto puede hacer que el disco a aplanarse e incluso desarrollar fracturas o fisuras a lo largo del anillo fibroso. Estos discos se refieren a menudo como "degenerativo" discos y pueden o no pueden causar dolor.

En el caso de un disco degenerativo, el material de gelatina de interior (núcleo pulposo) puede protruir y presione contra el anillo fibroso. Esto puede estimular los receptores del dolor que causa dolor que se produzca. Las fracturas o fisuras que se desarrollan en el anillo fibroso también puede convertirse en una fuente de dolor. Por último, el núcleo interno también puede salir a través de las grietas en el anillo y comprimir los nervios o la médula espinal, una condición que puede causar debilidad, dolor, hormigueo o entumecimiento, y puede requerir cirugía.

Las opciones actuales de tratamiento para el prolapso de discos
Las opciones no quirúrgicas para las personas con protuberancias de disco en el cuello incluyen reposo, calor, analgésicos y fisioterapia. Cuando las opciones de tratamiento no quirúrgicos fallan, la cirugía suele ser el siguiente paso. Esto generalmente significa que la cirugía de fusión espinal.

El dolor de cuello con la compresión de los nervios en el cuello o la médula espinal es una condición común que afecta a la columna vertebral y puede requerir cirugía. Si sólo se comprimen los nervios, con síntomas en un brazo, se instituye un período de tratamiento no quirúrgico. Si esto no se contempla la cirugía.

La cirugía de la médula espinal se lleva a cabo ya sea desde la parte posterior del cuello (laminectomía) o a través de la parte frontal del cuello (discectomía cervical o vertebrectomía). Si la compresión de la médula espinal es desde la parte frontal, a continuación, la descompresión debe ser hecho desde la parte delantera (descompresión anterior).

Normalmente, si se extirpa todo el disco, una cuña de hueso se toma de la cadera y se pone en el espacio discal vacío. Una placa y los tornillos pueden ser usados ​​para sostener la cuña de hueso en su lugar (ver más abajo). Esto se conoce comúnmente como una descompresión cervical anterior y fusión.

Figura 1: Imagen de resonancia magnética de la columna cervical que muestra una protrusión del disco típico entre las vértebras cervicales 5 y 6 de la compresión de la médula espinal

Figura 2: Un diagrama esquemático de una discectomía y fusión anterior procedimiento típico. Un bloque de injerto de hueso se coloca en el espacio a la izquierda cuando se retira el disco

Figura 3: Un post-operatorio de rayos X en el paciente se muestra a la izquierda. El disco ha sido retirado, un bloque de hueso se ha fusionado el 5 y 6 vértebras y una placa con tornillos lo mantiene en su sitio

Esta es una operación común y mientras que disminuye la presión en la médula espinal, se requiere que al menos dos de los siete huesos en el cuello se fusionan. Esto a reducir algunos de los movimientos en el cuello, pero los pacientes por lo general no se dan cuenta que a menos que se funden varios niveles. Normalmente, después de esta cirugía, los pacientes usan un cuello ortopédico durante seis semanas.

La fusión de niveles adyacentes de la columna vertebral
Los huesos de fusión de problemas en el cuello son que los niveles adyacentes en el cuello se colocan bajo más tensión. esto aumenta "úsese y tírese" en los niveles del espacio de disco de los alrededores y que se ha denominado "enfermedad del segmento adyacente". Ahora sabemos que si 10 personas se someten a la fusión de un solo nivel, a los 10 años tres pacientes han tenido que someterse a otra operación para tratar el estrechamiento en el siguiente nivel por encima o por debajo de la fusión original.

En segundo lugar, el hueso no siempre sana o "fusible" correctamente. De hecho, las tasas globales de éxito de estos procedimientos varían del 48% al 89%. Por último, la fusión espinal en uno o más niveles aumenta el estrés para el resto de la columna vertebral. Este estrés transferido puede causar nuevos problemas que se desarrollan en otros niveles, que pueden conducir a la necesidad de cirugía adicional.

Modificada el: 22/12/15

La cirugía de disco artificial: Columna Cervical

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Richard D. Guyer, MD

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