La queratosis actínica – causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico, lesiones en la piel escamosa.

La queratosis actínica - causas, síntomas, tratamiento, diagnóstico, lesiones en la piel escamosa.

Los hechos

La queratosis actínica (AK) es una lesión que se forma en la piel dañada por el sol. Las lesiones son pequeños parches escamosos en las partes del cuerpo, como la cara, las orejas, el cuero cabelludo calvo, brazos, y manos, que han sido expuestos crónicamente al sol.

AK es una condición precancerosa que afecta sólo la capa superior de la piel (la epidermis ). La radiación ultravioleta (UV) del sol dañar la piel y, si se deja sin tratamiento, el 10% de AK puede convertirse en una forma de cáncer de piel llamado carcinoma de células escamosas (SCC). Cuando se encuentran temprano, queratosis actínicas son altamente tratable.

AK es más común en personas de piel clara. Se encuentra en el 15% de las personas en América del Norte y Europa. Australia tiene la tasa más alta de AK en el mundo.

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causas

la luz ultravioleta del sol y las lámparas de bronceado comerciales o camas son las principales causas de AK. luz UV causa cambios en el material genético de las células de la piel. Los cambios en ciertos genes pueden hacer que las células crezcan de manera anormal y forman lesiones. Hay una cierta relación entre la infección con el virus del papiloma humano (VPH) y AK, pero esto no se ha probado.

Los factores de riesgo incluyen:

  • 60 años y mayores – AK puede ocurrir a cualquier edad, pero el riesgo aumenta con la exposición al sol acumulada
  • inmunosupresión – la capacidad del cuerpo para reconocer y combatir las células anormales se baja en personas con sistemas inmunitarios débiles (por ejemplo, como resultado de tomar medicamentos para el trasplante de órganos o quimioterapia, o que tengan SIDA), por lo que se permitió que las células con cambios en los genes para crecer y lesiones de formulario
  • hombres – tienden a trabajar al aire libre y tener más exposición al sol que las mujeres
  • personas de piel clara – También las personas que tienen el pelo rojo o rubio y los que tienden a quemarse en lugar de broncearse desarrollan con mayor facilidad AK
  • exposición solar – las personas que trabajan al aire libre o que tienen una mayor exposición al sol están en mayor riesgo

Los síntomas y complicaciones

lesiones de queratosis actínicas son pequeñas manchas escamosas que pueden ser plana o ligeramente elevada. Pueden variar en color de uno de tono de la piel a un color marrón rojizo. Son aproximadamente 3 mm a 10 mm de diámetro y pueden ampliar gradualmente. La piel alrededor de las lesiones puede mostrar otros signos de daño solar como blotching oscuro, vasos sanguíneos rotos, y un tinte amarillento.

Con el tiempo, AK lesiones pueden llegar a ser más grueso y más duro. Su color puede cambiar de rojo a marrón. A veces, un crecimiento en forma de cono se produce por encima de la superficie de la piel en el sitio de la lesión. Esto se llama una cuerno cutáneo.

La localización más frecuente de AK es la cara, pero puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo que ha tenido la exposición al sol a largo plazo, tales como los brazos, las piernas y dorso de las manos. Bañistas, por ejemplo, pueden desarrollar AK en otras partes de su cuerpo.

La complicación más importante de AK es el cáncer de piel. Una vez que la lesión AK invade la capa inferior de la piel (dermis ), Se clasifica como el carcinoma de células escamosas (SCC), una forma de cáncer. Si no se trata, el cáncer puede extenderse al tejido circundante e incluso otras áreas del cuerpo. Las lesiones que son más rojos y elevados, y firme que otras lesiones de queratosis actínicas son más propensos a convertirse en cáncer de piel. La presencia de estas lesiones suele ser un indicador de la exposición UV total, lo cual está directamente relacionado con un mayor riesgo de cáncer de piel. Debido a la estrecha relación entre AK y SCC, muchos médicos consideran esta condición de ser un precáncer. Si se deja sin tratar, aproximadamente 1 de cada 10 lesiones de queratosis actínicas se conviertan en cancerosas.

Hacer el diagnóstico

AK puede ser similar a otras enfermedades de la piel como la psoriasis o el cáncer de piel. El médico generalmente puede diagnosticar AK con un examen físico, pero la forma más definitiva para hacer un diagnóstico es hacer una biopsia de piel. Una biopsia se extrae una pequeña muestra de tejido para su análisis. Las biopsias también se pueden utilizar para comprobar las lesiones que han regresado después del tratamiento o que no respondieron al tratamiento.

Tratamiento y Prevención

Hay varias opciones disponibles para el tratamiento de AK. Cuál es el mejor dependerá de factores tales como el tamaño y la localización de las lesiones, el número de lesiones, y la salud general de la persona.

La crioterapia utiliza una sustancia muy frío, como nitrógeno líquido, para congelar y matar las células de la piel que constituyen la lesión AK. El nitrógeno líquido se aplica como un aerosol o con un bastoncillo de algodón. Este método de tratamiento es la mejor para un pequeño número de lesiones. Los medicamentos tópicos (véase más adelante) pueden ser utilizados antes de la crioterapia para mejorar los resultados.

Excisión es la extirpación quirúrgica de la lesión utilizando una cuchilla afilada.

Electrodesecación y legrado se seca las células AK con una corriente eléctrica y luego las raspa a cabo utilizando una legra (Un instrumento afilado). Estos procedimientos requieren un anestésico local. Al igual que la crioterapia, estos no son prácticos para un gran número de lesiones.

Los medicamentos tópicos (Medicamentos que se aplican a la piel) se pueden usar para el tratamiento de la queratosis actínica y carcinoma basocelular superficial (CBCs). Los medicamentos tópicos incluyen 5-fluorouracilo * (también conocido como fluorouracilo o 5-FU) y imiquimod.

  • 5-FU pertenece al grupo de medicamentos conocidos como antineoplásicos tópicos. Funciona al interferir con el crecimiento de células cancerosas. Se aplica a la piel en una capa fina y luego se cubre. El tratamiento se repite diariamente durante varias semanas. Este método es bueno para el tratamiento de grandes áreas de la piel. Las mujeres que están embarazadas no deben usar 5-FU.
  • imiquimod es otra medicación tópica para el tratamiento de AK. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados modificadores de la respuesta inmune. Este tipo de medicamento funciona mediante la estimulación del sistema inmune para producir sustancias que luchan contra el cáncer. El tratamiento se aplica a la piel dos veces por semana durante 16 semanas. Este método es bueno para el tratamiento de grandes áreas de la piel.
  • ingenol es un tipo de medicamento tópico utilizado para el tratamiento de AK. Funciona al matar directamente las células de la piel que es responsable del desarrollo de lesiones de queratosis actínicas. También mata a las células de las lesiones por causa inflamación. El tratamiento se aplica a la piel una vez al día durante 2 a 3 días en una fila dependiendo de la ubicación de las manchas. Este método también es bueno para el tratamiento de grandes áreas de la piel.

Otros posibles tratamientos incluyen:

  • peelings químicos
  • dermoabrasión
  • tratamiento con láser
  • otros medicamentos tópicos (por ejemplo diclofenaco)

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