Los tumores benignos de ovario con componentes sólidos y quísticos que imitan malignidad American Journal of

Los tumores benignos de ovario con componentes sólidos y quísticos que imitan malignidad American Journal of

Los tumores benignos de ovario con componentes sólidos y quísticos que imitan malignidad

Kyeong Ah Kim Cheol Min 1. 1. Parque Jean Hwa Lee Hee Kyung Kim 1. 1. Canción Mee Cho 2. Bohyun Kim Hae 3 y 1 joven Seol

afiliaciones: 1 Departamento de Radiología de diagnóstico y medicina Centro de Investigación de Ciencias, Hospital Guro, Facultad de Medicina de la Universidad de Corea, el 97 Gurodong-Gil, Guro-Ku, Seúl 152-703, Corea del Sur.

2 Departamento de Radiología, Hospital de St. Paul, la Universidad Católica de Corea, 620-56 Junnong-Dong, Dongdaemun-Ku, Seúl 130-709, Corea del Sur.

3 Departamento de Radiología, Samsung Medical Center, Escuela de Medicina de la Universidad de Sungkyunkwan, 50 Irwon-dong, Kangnam-Ku, Seúl 135-710, Corea del Sur.

Citación: American Journal of Roentgenology. 2004; 182: 1259-1265. 10.2214 / ajr.182.5.1821259

La determinación de si un tumor de ovario es maligno o benigno antes de la operación, especialmente cuando el tumor tiene componentes tanto sólidas y quísticas, es a menudo difícil. procedimientos quirúrgicos excesivos, como ooforectomía bilateral con o sin histerectomía a veces se han realizado estudios en pacientes con tumor ovárico benigno debido a que el diagnóstico preoperatorio fue incorrecto.

Los criterios más útiles para la predicción de malignidad ovárica son tamaño de la lesión (gt; 4 cm); espesor (gt; 3 mm) de las paredes y tabiques; y la estructura interna, incluyendo proyecciones papilares, nodularidad, diversos grados de componentes sólidos, necrosis y hemorragia [1]. Sin embargo, los hallazgos de imagen en las lesiones de ovario benignos y malignos se superponen. Aunque la mejora del contraste por lo general aumenta la precisión en la diferenciación de lesiones benignas y malignas, su utilidad puede ser limitada para algunos tipos de tumores.

El marcador tumoral más útil en la detección de cáncer de ovario es el antígeno del cáncer (CA) 125. El mayor problema de la CA 125 determinación es su falta de especificidad. Un nivel elevado de CA 125 no sólo se encuentra en malignidad, pero también puede estar asociado con fibromas, el embarazo, la menstruación, endometriosis y enfermedad del hígado.

El propósito de este ensayo ilustrado es para mostrar y discutir los diversos tumores ováricos benignos que pueden mostrar ambos componentes sólidas y quísticas que imitan los tumores malignos de ovario en la TC y la RM.

Superficie epitelial-tumores del estroma

Higo. 1A. mujer de 21 años de edad, con cistoadenoma seroso de ovario. Sonograma muestra nódulo mural ecogénica (flecha ) En la masa quística.

Higo. 1B. mujer de 21 años de edad, con cistoadenoma seroso de ovario. La TC muestra la mejora de la proyección papilar (flecha ).

Higo. 1C. mujer de 21 años de edad, con cistoadenoma seroso de ovario. Sagital con contraste imagen de RM ponderada en T1 muestra la proyección papilar (flechas ) En la masa quística.

Cystadenofibroma es un subconjunto de tumores de ovario epiteliales que son generalmente benignas. Una lesión con una porción sólida que exhibe mejora de contraste intenso es el rasgo prominente de cystadenofibroma que imita malignidad (Fig. 2). La presencia de llantas, placas o nódulos que tienen una intensidad de señal baja en las imágenes ponderadas en T2 y que van desde 2 mm a 4 cm en una masa de ovario quístico multilocular pueden sugerir el diagnóstico (Fig. 3A. 3B. 3C). Los focos de baja señal de intensidad corresponden a regiones intratumorales de tejido fibroso denso [3].

Higo. 2. Mujer de 38 años de edad, con cystadenofibroma mucinoso de ovario. La TC muestra gran masa quística con la mejora porción sólida (flechas ).

Hasta donde sabemos, los hallazgos de imagen de Adenofibroma de ovario no se han descrito en la literatura en idioma Inglés. En un caso que nos encontramos, esta lesión apareció como una masa quística multilocular con la mejora de los septos y porciones sólidas en las imágenes de RM (Fig. 4A. 4B. 4C).

Higo. 4A. mujer de 62 años de edad, con Adenofibroma de células claras de ovario. Axial ponderada en T2 (TR / TE, 2.000 / 80) (UN ), Ponderada en T1 axial (600/15) (segundo ), Y el aumento de contraste axial ponderada en T1 (do ) Las imágenes de RM muestran gran masa quística con la mejora de los septos múltiple y porciones sólidas (flechas ). C = porciones quísticas de masa.

Higo. 4B. mujer de 62 años de edad, con Adenofibroma de células claras de ovario. Axial ponderada en T2 (TR / TE, 2.000 / 80) (UN ), Ponderada en T1 axial (600/15) (segundo ), Y el aumento de contraste axial ponderada en T1 (do ) Las imágenes de RM muestran gran masa quística con la mejora de los septos múltiple y porciones sólidas (flechas ). C = porciones quísticas de masa.

Higo. 4C. mujer de 62 años de edad, con Adenofibroma de células claras de ovario. Axial ponderada en T2 (TR / TE, 2.000 / 80) (UN ), Ponderada en T1 axial (600/15) (segundo ), Y el aumento de contraste axial ponderada en T1 (do ) Las imágenes de RM muestran gran masa quística con la mejora de los septos múltiple y porciones sólidas (flechas ). C = porciones quísticas de masa.

Los tumores benignos de células transicionales (Brenner) del ovario componen aproximadamente el 2% de los tumores de ovario epiteliales. tumores de Brenner a menudo se descubren accidentalmente durante la cirugía o examen patológico. Amplia calcificación amorfa en una masa sólida o un componente sólido en una masa quística multilocular es un hallazgo característico. intensidad de señal baja en las imágenes de RM ponderadas en T2 puede resultar del estroma fibroso abundante [4] (Fig. 5A. 5B. 5C. 5D. 5E).

Higo. 5A. Mujer de 68 años de edad con tumor de Brenner. La radiografía muestra la calcificación densa (flechas ) En la pelvis.

fibromas ováricos se componen de células fusiformes que forman el colágeno y por lo general muestran la intensidad de señal baja en tanto T1 y T2 de resonancia magnética. Alta intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T2 corresponde a las regiones de hialinización y cambios mixomatoso [5]. edema intratumoral es también común en los fibromas más grandes. Estos tumores (Fig. 6A. 6B. 6C) se han confundido con otros tumores de ovario, como el tumor de Krukenberg o neoplasia quística del epitelio.

Higo. 6A. Mujer de 52 años de edad con el fibroma ovárico con el cambio quístico. Axial ponderada en T2 (TR / TE, 2.000 / 80) (UN ), Ponderada en T1 axial (600/15) (segundo ), Y el aumento de contraste axial ponderada en T1 (do ) Las imágenes de RM muestran una mejora porción sólida (flechas ) En la gran masa quística. porción sólida con baja intensidad de señal en T1 y T2 ponderado imágenes corresponde a la zona de fibroma. zona de alta señal de intensidad (C, UN ) En la imagen ponderada en T2 corresponde a la región de cambio quística.

Higo. 6B. Mujer de 52 años de edad con el fibroma ovárico con el cambio quístico. Axial ponderada en T2 (TR / TE, 2.000 / 80) (UN ), Ponderada en T1 axial (600/15) (segundo ), Y el aumento de contraste axial ponderada en T1 (do ) Las imágenes de RM muestran una mejora porción sólida (flechas ) En la gran masa quística. porción sólida con baja intensidad de señal en T1 y T2 ponderado imágenes corresponde a la zona de fibroma. zona de alta señal de intensidad (C, UN ) En la imagen ponderada en T2 corresponde a la región de cambio quística.

Higo. 6C. Mujer de 52 años de edad con el fibroma ovárico con el cambio quístico. Axial ponderada en T2 (TR / TE, 2.000 / 80) (UN ), Ponderada en T1 axial (600/15) (segundo ), Y el aumento de contraste axial ponderada en T1 (do ) Las imágenes de RM muestran una mejora porción sólida (flechas ) En la gran masa quística. porción sólida con baja intensidad de señal en T1 y T2 ponderado imágenes corresponde a la zona de fibroma. zona de alta señal de intensidad (C, UN ) En la imagen ponderada en T2 corresponde a la región de cambio quística.

El tumor estromal esclerosante

tumor estromal esclerosante es un tumor de ovario rara que ocurre predominantemente en mujeres jóvenes en la segunda o tercera década de la vida. La ecografía muestra un tumor con componentes quísticos multiloculares y paredes y septos tumorales irregular engrosadas o un tumor sólido que incluye varios pequeños componentes quísticos. En las imágenes ponderadas en T2, la intensidad de señal de los componentes quísticos son altos, y los de los componentes sólidos son no homogénea, que van desde intermedio-alto y alto. Dinámica MRI revela marcada mejora temprana de los componentes sólidos [6] (Fig. 7A. 7B. 7C. 7D. 7E. 7F).

Higo. 7A. Mujer de 43 años de edad con tumor estromal esclerosante de ovario. ecografía transvaginal muestra una masa sólida que incluye pequeño quiste (flecha ).

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