Mejores médicos neuralgia del trigémino, neuralgia del trigémino mejores médicos.

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Valle: A medida que el director médico del Princeton cerebro y la columna *, y un neurocirujano con un enfoque en los trastornos de la columna vertebral y la neuralgia del trigémino, nos puedes contar un poco sobre estas dos áreas de especialidad?

El Dr. McLaughlin: Por supuesto. En primer lugar la neuralgia del trigémino es una enfermedad fascinante que tiene una historia muy interesante, y aunque afecta a una pequeña población de pacientes severamente les debilita, por lo que es una zona maravillosa para mí. Tengo un montón de gratificación cuidando de pacientes con neuralgia del trigémino porque realmente se puede hacer un gran impacto en su vida.

Valle: Bien, excelente. ¿Nos puede decir qué es exactamente la neuralgia del trigémino es y cuáles son las causas de la misma?

Es insoportable, es intermitente, y la gente nunca sabrá si va a ir y venir. Por lo general tiene factores desencadenantes, como si se toca la cara en un área determinada, o si usted bebe un líquido caliente o frío, o, a veces el viento sopla justo en la cara de las personas que se disparará.

Si se diagnostica correctamente puede ser muy bien tratada con medicamentos y si el dolor es refractario a la medicación puede ser tratado con cirugía y las tasas de éxito quirúrgico son muy buenos. Administro una gran cantidad de pacientes con neuralgia del trigémino. Trato de conseguir mejor con tratamientos conservadores, como los medicamentos. Pero a veces, ya que no mejoran, nos movemos a los tratamientos quirúrgicos, y tenemos varios tratamientos en nuestra armoreterium que pueden conseguir estos pacientes alivio.

El Dr. McLaughlin: Bueno, hay un libro fantástico llamado contraatacando. Yo recomendaría a cualquiera con neuralgia del trigémino leyó. Se da a los pacientes muchos recursos sobre cómo hacer frente a esto. También da a los grupos de apoyo que puede ser local o nacional, o incluso internacional, ya que si sólo se puede tener la oportunidad de hablar con alguien que tiene esto, a veces eso puede darle una cierta comodidad. Además, obviamente, siempre tratando de mantener su presión arterial, tratando de mantenerse saludable, tratando de mantenerse hidratado, tratando de minimizar el estrés en su vida – esas son el tipo de cosas que pueden disminuir sus probabilidades de un ataque.

Valle. Interesante. Entonces, ¿la neuralgia del trigémino tienden a afectar a un determinado grupo de edad o el sexo? Y si es así ¿hay alguna razón para esto?

El Dr. McLaughlin: Sí. La neuralgia del trigémino es de 1 en 10.000 en una población. Es ligeramente más frecuente en las mujeres. Y por lo general en el grupo de edad 40/50/60.

Valle: ¿Y cuáles son las opciones de tratamiento para la enfermedad?

El Dr. McLaughlin: Así como he dicho anteriormente, tratamos muy difícil de manejar a la gente con la medicación en primer lugar. Y hay algunos excelentes medicamentos. Por lo general son medicamentos anticonvulsivos. Esto es así porque se presume que este tipo de síndrome de dolor facial es como una convulsión del nervio sensorial, del nervio trigémino va a la cara. Así que la mejor droga, la droga de mayor éxito es algo que se llama Tegretol carbamazepina.

Hay algunos otros medicamentos, por lo general Neurontin o gabapentina, que se pueden utilizar. Ese es otro medicamento que funciona bastante bien. Por lo que siempre tratamos primero en manejar a la gente con medicamentos. El problema es que algunas personas son alérgicas a medicamentos, o algunas personas no pueden tolerar los efectos secundarios de los medicamentos, que incluyen somnolencia, dificultad para concentrarse y ese tipo de cosas. Así que si alguien es alérgico a la medicina o no puede tolerar los efectos secundarios, tenemos que explorar otras opciones. Hay dos opciones – ya sea un procedimiento de restauración o un procedimiento destructivo.

Con el procedimiento de restauración, tiene tres opciones. La primera opción es un procedimiento mínimamente invasivo, llamado el “rizotomía”, donde una aguja se puede colocar a través de la mejilla en el origen del haz de nervios trigémino llamado el ganglio del trigémino. Esto es un procedimiento donde se coloca una aguja en esa zona, a continuación, se llena un balón que causa un poco de presión sobre el nervio y se relaja el disparo del nervio. Eso se llama el globo Rizotomía.

Los segundos cosas que puede hacer son otros tipos de alcohol rhizotomieswith o calor para quemar especie de nervio un poco. Ahora bien, estas cosas funcionan bastante bien, pero por lo general el comercio para el dolor entumecimiento. Así se pierde el dolor, pero se obtiene un poco de entumecimiento en ese nervio. Vas a tener entumecimiento en la cara. Esa es la disyuntiva.

El segundo camino a seguir es intentar un procedimiento llamado radiocirugía Gamma Knife. Esto es un haz de radiación altamente concentrado que se dirige directamente al nervio y que básicamente causa una perturbación leve del nervio para disminuir el dolor. Ambos son técnicas mínimamente invasivas. Pero en mi opinión son técnicas destructivas, porque como he dicho, por lo general negocian el dolor de entumecimiento.

En mi opinión, los mejores tratamientos para esto, si los medicamentos no están funcionando, es algo que se llama la descompresión microvascular. En lugar de dañar el nervio de ninguna manera o forma que usted se está moviendo vaso sanguíneo que está causando el dolor del nervio. Usted está tomando la presión del nervio y que está poniendo un poco de cojín entre el vaso y el nervio para aliviar el origen del dolor. Así que básicamente está cuidando de la causa. El lado negativo es que requiere una anestesia general.

Es el procedimiento de elección después de haber fallado medicamentos. Este procedimiento es una operación que hacemos en Princeton cerebro y la columna vertebral de atención. Consiste en realizar una incisión detrás de la oreja de hacer una ventana de agujero pequeño del tamaño de una moneda de cincuenta centavos y bajando a lo largo del lado del cráneo entre el cerebro y el cráneo. Nosotros no vamos a través del tejido cerebral. Vamos a lo largo del lado de la misma y luego bajamos al nervio. Entonces nos movemos fuera del vaso sanguíneo del nervio.

Una vez que tengamos inferior del nervio, nos encontramos con lo que parece un poco vaso sanguíneo mango jarra que está empujando en el nervio y movilizamos bajo el microscopio, bajo la disección microscópica. Movilizamos y movemos de un tirón hacia fuera lejos del nervio. Pusimos una pequeña pieza de relleno entre el buque y el nervio. Se ve como un pequeño trozo de algodón. Se mantiene el vaso sanguíneo del nervio y luego cerrar la incisión de copia de seguridad, el procedimiento se realiza. Se tarda aproximadamente una hora y media a dos horas en la sala de operaciones. Se requiere una dos o tres días de hospitalización y tiene la tasa de éxito más larga para el tratamiento del dolor y la más alta eficacia en lograr que la gente fuera de la medicina y libre de dolor.

Valle. Así que ahora un poco sobre usted, Dr. McLaughlin. ¿Qué es exactamente hace que se especializan en la neuralgia del trigémino?

El Dr. McLaughlin: Bueno, me formé en la Universidad de Pittsburgh, en el marco del Dr. Peter Jannetta. El Dr. Peter Jannetta es uno de los mejores neurocirujanos del mundo, y uno de los padres de la neurocirugía. Él es un pionero en la neuralgia del trigémino. Él concibió este tratamiento, la descompresión micro-golpe, y demostró su eficacia en el curso de su carrera. Él es generalmente considerado el padre del tratamiento de esta enfermedad.

Bueno, como neurocirujano, una gran parte de lo que hago es la cirugía de columna. Y el aprendizaje de este principio de mi carrera me sentí que la cirugía de columna era la mayor parte de la mayoría de los neurocirujanos hacen. Pensé que habría un valor significativo en hacer una beca para obtener experiencia añadida. Por lo tanto, he elegido uno de los mejores becas en el país bajo la dirección del Dr. Regis Haid y el Dr. Gerald Rodts en la Universidad de Emory.

Pasé un año refinar mis habilidades quirúrgicas y aprender lo más que pude sobre enfermedad de la columna después de terminar mi residencia. He sido muy feliz de que he hecho porque creo que añade otra capa de experiencia en el manejo de pacientes con enfermedad de la columna. La clave de enfermedad de la columna, similar a la neuralgia del trigémino, es que seguimos siempre tratamos de hacer que la gente se mejoran sin cirugía. Las medidas conservadoras por lo general van a ser la mejor opción para la mayoría de los pacientes con enfermedad de la columna. Pero si usted tiene en su caja de herramientas de tratamiento conservador, así como la medicación, así como las técnicas mínimamente invasivas y las técnicas abiertas, entonces creo que está ofreciendo a los pacientes el gambito completo de opciones para su cuidado. Creo que es muy importante y eso es lo que hacemos en el cerebro y la columna de Princeton Center.

Tratamos el dolor lumbar de forma conservadora. Tratamos el dolor lumbar con técnicas mínimamente invasivas. Tratamos el dolor lumbar con terapias conservadoras, y también podemos tratar el dolor de espalda baja con la cirugía. Esto es una cosa muy importante cuando usted es un paciente que vienen a ver a un médico. ¿Quieres ver a un médico que tiene un repertorio completo de tratamientos para ofrecerle.

Valle. ¿Y ves alguna avances en el tratamiento de la enfermedad en el horizonte?

El Dr. McLaughlin: Estamos tratando de perfeccionar nuestras técnicas quirúrgicas. Hay complemento de los tratamientos endoscópicos que son prometedores y siempre hay nuevos medicamentos que son prometedores. Siempre hay mejores maneras de mejorar sus habilidades quirúrgicas. Ahora, dicho esto, que realmente tiene que mover el vaso sanguíneo fuera del nervio en la base del cerebro para que funcione. Usted todavía va a físicamente, movilizar mecánicamente ese vaso sanguíneo.

cerebro de Princeton & cirujano de columna Cuidado Mark McLaughlin, M. D. entrenó con Peter Jannetta, Doctor de la "padre" de la cirugía de descompresión microvascular moderna para la neuralgia del trigémino, espasmo hemifacial, neuralgia del glosofaríngeo, y otros rhizopathies de los nervios craneales. El Dr. McLaughlin trabajó en estrecha colaboración con el Dr. Jannetta en la investigación en curso, y fue el autor principal del artículo "La descompresión microvascular de los nervios craneales: lecciones aprendidas después de 4400 las operaciones" publicado en el Journal of Neurosurgery en enero de 1999. En PUBMED

LastUpdate: 05/11/2016 17:10:56

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