Puede displasia de bajo grado progresar a adenocarcinoma, el tratamiento de la displasia de bajo grado.

Puede displasia de bajo grado progresar a adenocarcinoma, el tratamiento de la displasia de bajo grado.

Puede displasia de bajo grado progresar a adenocarcinoma?

K. Geboes, Ectors N. (Lovaina)

Higo. I A. displasia de grado intermedio en la mucosa de Barrett puede ser clasificado como un subconjunto o puede (según algunas clasificaciones) se clasifica en la displasia de alto grado.

displasia y el estrechamente relacionado, si no idénticas, la displasia de Barrett es bastante diferente de la displasia de colon. En la mayoría de estudios publicados en la literatura, la clasificación utilizada para el esófago de Barrett es, sin embargo, ahora subdividida en dos grados sobre la base de la clasificación original introducido para las enfermedades inflamatorias del intestino y eventualmente modificado [3, 4]. La primera razón de esto es el hecho de que los esquemas de clasificación utilizando sólo dos grados tienen menos intra y variación entre [1, 4]. Pueden, sin embargo, reflejar el potencial maligno de la displasia de Barrett menos fiable. Una segunda razón radica en la diferencia principal entre la displasia en el estómago y la displasia en el esófago. Esta diferencia no es si la displasia puede o va a progresar a

Figura IB. La displasia de alto grado puede encontrarse simultáneamente en la misma biopsia con formas menos graves de esofagitis (SE el señor x 125).

carcinoma o no. Las lesiones definidas como inequívocamente neoplásica es muy probable que el progreso determinado tiempo. La principal diferencia entre el estómago y el esófago es que adenocarcinomas que surgen en intestinalization y procediendo a través de la displasia son más agresivos en el esófago, a causa de su microambiente y debido a las diferencias anatómicas y microanatómicas.

displasia moderada y el adenocarcinoma

La cuestión de si la displasia moderada puede progresar podría por lo tanto tienen varias respuestas. Una respuesta podría ser que la displasia moderada debe ser considerada como severa y que el término "moderar" No debe ser utilizado. Sin embargo, es claro que la evolución de

Figura 2. carcinoma indiferenciado (a la izquierda) en la metaplasia de Barrett con bajo grado (de acuerdo con la clasificación basada en los principios esbozados para las enfermedades inflamatorias del intestino) o el tipo displasia moderada a la derecha. En la submucosa una glándula esofágica se puede observar (H.E. x 40).

displasia en diferentes pacientes muestra variaciones considerables. Por lo tanto, vamos a tratar de dar algunas indicaciones.

displasia de bajo grado se considera más agresiva en la metaplasia de Barrett de

en metaplasia gástrica [5]. Sin embargo, en un estudio comparativo de pacientes con displasia de Barrett y gástrica se demostró que la displasia de bajo grado progresión a carcinoma es baja en ambos grupos [5].

Una progresión de bajo grado en la displasia de alto grado y el carcinoma se ha documentado de manera anecdótica en la literatura [6], aunque el lapso de tiempo entre estos dos hallazgos puede ser muy variable (1,5-4 años) [2]. En la mayoría de los casos reportados en la literatura, la displasia de alto grado ya está asociada a un carcinoma invasivo cuando se hace el diagnóstico [6].

Para la displasia de alto grado (incluyendo el "grado intermedio" de acuerdo con la clasificación de Hamilton, o la "moderar" grado de acuerdo a una clasificación siguiendo los principios esbozados para el estómago) una progresión en el carcinoma se ha demostrado. También en este caso, el lapso de tiempo muestra una variación considerable. La displasia de alto grado se ha encontrado durante todo el tiempo hasta 3,5 años sin evidencia de degeneración carcinomatosa [2]. Obviamente se necesita muestreo adecuado para una evaluación precisa de la grado de displasia.

Así que, en conclusión, podemos afirmar que la displasia puede progresar en alto grado y carcinoma, y ​​que la displasia moderada, que se define como una lesión neoplásica de manera inequívoca, puede progresar a adenocarcinoma (Fig. 2).

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