síntomas arteriosclerosis cerebral

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Aneurisma cerebral: El advenimiento de la endoscopia de recorte de los aneurismas

La tecnología endoscópica ha permitido a los cirujanos a buscar a los métodos tradicionales de tratamiento de las enfermedades vasculares con un ojo hacia la innovación. El Instituto de la base del cráneo ha sido pionero endoscópica aneurisma cerebral recorte, revolucionando la forma en que se realiza la cirugía vascular con menos interrupciones del tejido cerebral normal, la recuperación menos dolorosa, y un rápido retorno a las actividades diarias.

Visión de conjunto
Un aneurisma cerebral es un segmento anormalmente dilatada de un vaso sanguíneo que rodea el cerebro. En algunos casos, todo el vaso sanguíneo se ensancha y se expande se asemeja a una estructura similar a un balón. Los aneurismas cerebrales se dice que ocurre en el 3-5% de la población en general, son más comunes en pacientes mayores de 30 años, y son casi dos veces más común en mujeres que en hombres.

Casi una cuarta parte de todas las muertes cerebrovasculares se deben a los aneurismas rotos. La incidencia anual de rotura del aneurisma cerebral es de aproximadamente 7 / 100.000 personas. El pico de incidencia de rotura del aneurisma se produce alrededor de los 50 años – 60, aunque también puede haber casos raros en los niños y pacientes mayores de 75 años, el riesgo de rotura del aneurisma es de aproximadamente 0,05 – 2% por año, dependiendo del tamaño y las características del aneurisma.

Los síntomas
De vez en cuando, un aneurisma en crecimiento puede causar síntomas a través de la compresión de estructuras neurológicas circundantes (es decir, cambios en la visión, convulsiones, dolor facial, etc.). Desafortunadamente, con frecuencia los síntomas no aparecen hasta que el aneurisma se ha roto. La ruptura de un aneurisma cerebral suele ser repentino y se produce sin ninguna advertencia. Los síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden incluir cualquiera de los siguientes: pérdida de conciencia, dolor de cabeza severo con náuseas o vómitos, rigidez en el cuello, dificultad para mover cualquier parte del cuerpo, entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo, visión borrosa, párpados caídos , convulsiones, y / o un cambio en el estado mental.

Una vez que un aneurisma se rompe, la sangre se acumula entre el cerebro y el espacio subaracnoideo (una delgada pared que rodea el cerebro), lo que resulta en una hemorragia subaracnoidea (HSA). Como la sangre se acumula en este espacio, se comprime y daña el tejido cerebral circundante. La lesión del tejido hace que los vasos sanguíneos que rodean a ser susceptibles a vasoespasmo. El vasoespasmo es una constricción anormal de los vasos sanguíneos del cerebro, lo que puede resultar en el daño tisular adicional a través de disminución del flujo de sangre al cerebro. El efecto combinado de la hemorragia y el vasoespasmo puede producir un trastorno neurológico grave o incluso la muerte.

Diagnóstico
Un examen neurológico exhaustivo se realiza para evaluar el estado mental y determinar los déficits específicos. En el pasado, el examen del líquido cefalorraquídeo proporcionado evidencia de hemorragia en el espacio subaracnoideo. Hoy en día, en 3 dimensiones angiografía por tomografía computarizada espiral o magnético resonnance angiografía (MRA) del cerebro son las pruebas estándar que se utilizan para el diagnóstico de los aneurismas cerebrales. Vídeo de rayos X de los vasos sanguíneos utilizando un tinte inyectado (angiografía cerebral) proporciona incluso las imágenes más detalladas de los vasos sanguíneos en el cerebro, a menudo visualizar la ubicación exacta del aneurisma.

Tratamiento
Los aneurismas cerebrales rotos, una vez que requieren atención médica urgente. El objetivo del tratamiento de pacientes que sufren de ruptura de un aneurisma cerebral es controlar los síntomas inmediatos y evitar el sangrado. A su llegada al hospital, los signos vitales del paciente, tales como la respiración, la presión arterial y la circulación se estabilizan. Dependiendo de la localización, el tamaño y el alcance de la hemorragia neuroradiólogo usando catéteres similares a las utilizadas para realizar la angiografía cerebral de vez en cuando puede ocluir el aneurisma y detener la hemorragia usando pequeñas bobinas de metal o de otro material inerte (embolización endovascular). Sin embargo, este método sólo logra adecuada oclusión del aneurisma en el 50-70% de los pacientes.

Ya sea por el tamaño del aneurisma, la ubicación o la insuficiencia de embolización endovascular muchos aneurismas rotos requieren intervención quirúrgica inmediata. El objetivo de la operación es colocar un clip quirúrgico en la base del aneurisma para controlar el sangrado y eliminar el riesgo de re-hemorragia. tratamientos normales de apoyo después de la rotura del aneurisma incluyen: reposo en cama, sedación leve, medicamentos para prevenir las convulsiones y ayudar a reducir el vasoespasmo. Un dispositivo de ultrasonido Doppler se utiliza para monitorizar el grado de vasoespasmo. Las complicaciones como la re-sangrado, vasoespasmo severo, y la inflamación del cerebro son las principales causas de morbilidad y mortalidad después de la ruptura del aneurisma.

Pronóstico
Alrededor del 15% de los pacientes con aneurismas rotos mueren antes de llegar al hospital, mientras que un 20-40% adicional no sobrevivir a pesar de los mejores en la atención médica actual. Por lo tanto, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son cruciales para un buen pronóstico. La investigación ha demostrado que varios factores contribuyen a un mejor pronóstico que incluye: un sistema de transferencia de efectivo de los pacientes, el diagnóstico rápido con acceso inmediato a la TC / RM, la disponibilidad de la hora 24 de cirujanos altamente cualificados están familiarizados tanto con el tratamiento quirúrgico de aneurismas cerebrales / HSA, así como el tratamiento médico más moderno tanto antes como después de la operación.

Para evitar las consecuencias devastadoras de la rotura del aneurisma, los cirujanos suelen recomendar recortes quirúrgica o la embolización endovascular de los aneurismas asintomáticos.

Si usted o un ser querido tiene preguntas acerca de aneurisma cerebral, póngase en contacto con nosotros y estaremos encantados de ayudarle.

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