Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional -Salud linfoma de Hodgkin – Instituto Nacional del Cáncer,

Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional -Salud linfoma de Hodgkin - Instituto Nacional del Cáncer,

Estimado de casos nuevos y muertes por HL en los Estados Unidos en 2016: [1]

Más del 75% de todos los pacientes recién diagnosticados con LH en adultos se puede curar con quimioterapia de combinación y / o radioterapia. [2] La mortalidad nacional ha disminuido más rápidamente por LH que para cualquier otro cáncer durante las últimas 5 décadas. [2]

El pronóstico y factores de supervivencia

HL es la principal causa de muerte durante los primeros 15 años después del tratamiento. Por 15 a 20 años después de la terapia, la mortalidad acumulada por un segundo cáncer excederá la mortalidad acumulada por LH. [6 -8]

Sumarios relacionados

Otros sumarios del PDQ que contienen información relacionada con el linfoma de Hodgkin incluyen los siguientes:

referencias
  1. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2016. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2016. Disponible en línea. Consultado el 11 de julio de última 2016.
  2. Brenner H, Gondos A, Pulte D: La mejora continua en la supervivencia a largo plazo de los pacientes con enfermedad de Hodgkin en todas las edades y captura reciente de los pacientes de mayor edad. Sangre 111 (6): 2977-83, 2008. [PUBMED Abstract]
  3. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2007. También disponible en línea. Última consulta: 22 de de junio de 2016.
  4. Cosset JM, Henry-Amar M, Meerwaldt JH, et al. Los ensayos EORTC para la enfermedad en etapa limitada de Hodgkin. El linfoma Cooperative Group EORTC. Eur J Cancer 28A (11): 1847-50, 1992. [PUBMED Abstract]
  5. Evens AM, Helenowski I, Ramsdale E, et al. Un análisis retrospectivo multicéntrico de ancianos linfoma de Hodgkin: resultados y factores pronósticos en la era moderna. Sangre 119 (3): 692-5, 2012. [PUBMED Abstract]
  6. Mauch PM, Kalish LA, Marcus KC, et al. Supervivencia a largo plazo en el cáncer de la enfermedad de Hodgkin J Sci Am 1 (1): 33-42, 1995. [PUBMED Abstract]
  7. Aisenberg AC: Los problemas en la gestión de la enfermedad de Hodgkin. Sangre 93 (3): 761-79, 1999. [PUBMED Abstract]
  8. Alemán BM, van den Belt-Dusebout AW, Klokman WJ, et al. mortalidad por causas específicas a largo plazo de los pacientes tratados para la enfermedad de Hodgkin. J Clin Oncol 21 (18): 3431-9, 2003. [PUBMED Abstract]

Clasificación celular del HL

Los patólogos usan actualmente la modificación Organización Mundial de la Salud (OMS) de la clasificación Revised European-American Lymphoma (REAL) para la clasificación histológica de linfoma de Hodgkin (HL). [1, 2]

  • HL esclerosis nodular.
  • HL de celularidad mixta.
  • Linfocitos HL agotamiento.
  • Rico en linfocitos LH clásico.
  • El LH nodular con predominio de linfocitos.
  • Entre 10.019 pacientes que se sometieron a revisión patológica central de expertos para el Grupo de Estudio Alemán de Hodgkin, 84 pacientes (lt; 1%) fueron identificados como teniendo LH clásico, con depleción linfocítica [3] Estos pacientes presentan en estadio avanzado más HL y por lo general con B. síntomas.

    Nodular con predominio de linfocitos HL

    Rituximab tuvo una tasa de respuesta del 100% en un ensayo de fase II de 39 pacientes no tratados previamente y LHPLN recaída. Con una mediana de seguimiento de 9,8 años, la mediana de la SLP fue de 3,0 años para los pacientes que recibieron inducción con rituximab solo y 5,6 años para los pacientes que recibieron la inducción rituximab más de mantenimiento con rituximab [9] [Grado de comprobación: 3iiiDiii]. Con la inducción solamente, 9 de 23 pacientes en recaída con un linfoma de células B agresivo.

    referencias
    1. Lukes RJ, Craver LF, Hall TC, et al. Informe del Comité de Nomenclatura. Cancer Res 26 (1): 1311, 1966.
    2. Harris NL: los linfomas de Hodgkin: clasificación, diagnóstico y clasificación. Semin Hematol 36 (3): 220-32, 1999. [PUBMED Abstract]
    3. Klimm B, Franklin J, Stein H, et al. Con depleción linfocítica linfoma de Hodgkin clásica: un análisis global del grupo de estudio alemán Hodgkin. J Clin Oncol 29 (29): 3914-20, 2011. [PUBMED Abstract]
    4. von Wasielewski R, Mengel M, Fischer R, et al. enfermedad clásica de Hodgkin. Impacto clínico de la inmunofenotipo. Am J Pathol 151 (4): 1123-30, 1997. [PUBMED Abstract]
    5. Bodis S, Kraus MD, Pinkus G, et al. La presentación clínica y los resultados en la enfermedad con predominio de linfocitos de Hodgkin. J Clin Oncol 15 (9): 3060-6, 1997. [PUBMED Abstract]
    6. Orlandi E, Lazzarino M, Brusamolino E, et al. Nodular predominio de linfocitos enfermedad de Hodgkin: observación a largo plazo revela un patrón continuo de recurrencia. Leuk Lymphoma 26 (3-4): 359-68, 1997. [PUBMED Abstract]
    7. Nogová L, Reineke T, Brillant C, et al. Con predominio de linfocitos y el linfoma de Hodgkin clásica: un análisis exhaustivo del Grupo de Estudio de Hodgkin alemán. J Clin Oncol 26 (3): 434-9, 2008. [PUBMED Abstract]
    8. Al-Mansour M, Connors JM, Gascoyne RD, et al. La transformación a linfoma agresivo en el linfoma nodular con predominio de linfocitos de Hodgkin. J Clin Oncol 28 (5): 793-9, 2010. [PUBMED Abstract]
    9. Advani RH, Horning SJ, Hoppe RT, et al. Resultados finales de un estudio de fase II de la terapia con rituximab para el linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos. J Clin Oncol 32 (9): 912-8, 2014. [PUBMED Abstract]
    10. Chen RC, Chin MS, Ng AK, et al. Principio de su carrera, el linfoma con predominio de linfocitos de Hodgkin: resultados de los pacientes de una serie grande, de una sola institución con seguimiento a largo plazo. J Clin Oncol 28 (1): 136-41, 2010. [PUBMED Abstract]
    11. Nogová L, Reineke T, Eich HT, et al. campo extendido radioterapia, tratamiento de modalidad combinada o radioterapia dirigida al área afectada para pacientes con linfoma en estadio IA con predominio de linfocitos de Hodgkin: un análisis retrospectivo de la Hodgkin Grupo de Estudio Alemán (GHSG). Ann Oncol 16 (10): 1683-7, 2005. [PUBMED Abstract]
    12. Wilder RB, Schlembach PJ, Jones D, et al. Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer y el Groupe d’Etude des de l’Lymphomes de Adulte, con predominio de linfocitos enfermedad de Hodgkin muy favorable y favorable. El cáncer 94 (6): 1731-8, 2002. [PUBMED Abstract]
    13. Shimabukuro-Vornhagen A, Haverkamp H, Engert A, et al. Rico en linfocitos linfoma de Hodgkin clásico: presentación clínica y los resultados del tratamiento en 100 pacientes tratados dentro de ensayos del Grupo de Estudio de German Hodgkin. J Clin Oncol 23 (24): 5739-45, 2005. [PUBMED Abstract]
    14. Diehl V, Sextro M, Franklin J, et al. La presentación clínica, por supuesto, y los factores pronósticos en la enfermedad con predominio de linfocitos de Hodgkin y enfermedad de Hodgkin clásico rico en linfocitos: informe de la European Task Force sobre el Proyecto de linfoma en la enfermedad de Hodgkin con predominio de linfocitos. J Clin Oncol 17 (3): 776-83, 1999. [PUBMED Abstract]
    15. Aster JC: con predominio de linfocitos enfermedad de Hodgkin: lo poco que la terapia es suficiente? J Clin Oncol 17 (3): 744-6, 1999. [PUBMED Abstract]
    16. Pellegrino B, Terrier-Lacombe MJ, Oberlin O, et al. Con predominio de linfocitos linfoma de Hodgkin en los niños: la abstención terapéutica después de la resección inicial de los ganglios linfáticos – Un estudio de la Sociedad Francesa de Oncología Pediátrica. J Clin Oncol 21 (15): 2948-52, 2003. [PUBMED Abstract]
    17. Canellos GP, Mauch P: ¿Cuál es la quimioterapia sistémica apropiada para el linfoma con predominio de linfocitos de Hodgkin? J Clin Oncol 28 (1): e8, 2010. [PUBMED Abstract]
    18. Xing KH, Connors JM, Lai A, et al. En estadio avanzado de linfocitos nodulares linfoma de Hodgkin con predominio comparación con el linfoma de Hodgkin clásico: un análisis de resultados par emparejado. Sangre 123 (23): 3567-73, 2014. [PUBMED Abstract]
    19. Fanale MA, Lai CM, McLaughlin P, et al. Resultados de los pacientes de linfocitos nodulares predominantes linfoma de Hodgkin (LHPLN) tratados con R-CHOP. [Resumen] Blood 116 (21): A-2812 de 2010.

    Información sobre los estadios adultos HL

    La estadificación clínica de los pacientes con linfoma de Hodgkin (LH) incluye una historia clínica, examen físico, estudios de laboratorio (incluyendo la velocidad de sedimentación), torácicas y abdominales exploraciones de tomografía computarizada / pélvica (TC). [1]

    afectación de la médula ósea ocurre en el 5% de los pacientes; La biopsia puede estar indicada en la presencia de síntomas B constitucionales o anemia, leucopenia, trombocitopenia o. En una revisión retrospectiva y meta-análisis de 955 pacientes en nueve estudios, menos del 2% de los pacientes con una biopsia de médula ósea positiva sólo tenía en estadio I o II de la enfermedad en las exploraciones PET-CT; omisión de la biopsia de médula ósea para el PET-CT-designado pacientes en estadio temprano no cambiaron la selección del tratamiento [12] laparotomía exploratoria ya no se recomienda.; se debe considerar sólo cuando los resultados permitan la reducción sustancial en el tratamiento. No se debe hacer en pacientes que requieren quimioterapia. Si se requiere una laparotomía para las decisiones de tratamiento, se deben considerar los riesgos de morbilidad potencial. [13 -16] La clasificación por estadios que se utiliza actualmente para LH se adoptó en 1971 en la Conferencia de Ann Arbor [17] con algunas modificaciones introducidas 18 años después la reunión de Cotswold. [1]

    Subclasificación de la etapa

    Las etapas I, II, III, y IV El LH en adultos se pueden subdividir en categorías A y B: B para las personas con síntomas generales definidos y A para los que no tienen síntomas B. La designación B se administra a pacientes con cualquiera de los siguientes síntomas:

    • pérdida inexplicable de más del 10% del peso corporal en los 6 meses antes del diagnóstico.
    • Fiebre inexplicable con temperaturas superiores a 38 ° C.
    • Sudoración nocturna. (Consulte el sumario sobre los sofocos y sudores nocturnos para obtener más información.)

    [Nota: los síntomas B más importantes son la fiebre y pérdida de peso. sudores nocturnos solos no confieren un pronóstico adverso. El prurito como síntoma sistémico sigue siendo controvertido y no se considera un síntoma B en el sistema de estadificación de Ann Arbor. (Consulte el sumario sobre Prurito para obtener más información.) Este síntoma es difícil de definir cuantitativamente y de manera uniforme, pero cuando es recidivante, generalizado, y no tiene otra explicación, y cuando tiene oscilaciones en paralelo a la actividad de la enfermedad, puede ser el equivalente a un síntoma B. ]

    Tabla 1. Las anotaciones sitios se identifican

    PUESTOS RELACIONADOS

    También te podría gustar...